由于三阴性乳腺癌的PI3K/AKT通路激活率高,故口服AKT抑制剂依帕他塞(ipatasertib)正被研究用于治疗三阴性乳腺癌。AKT又称蛋白激酶B,是通过磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)而被激活的蛋白质丝氨酸/苏氨酸激酶,对细胞的葡萄糖代谢、凋亡、增殖、转录、迁移等多种过程起重要作用。此外,PTEN(磷酸酯酶张力蛋白同源物)可抑制PI3K/AKT通路而发挥抑癌作用。
2017年8月8日,英国《柳叶刀肿瘤学分册》在线发表美国华盛顿大学、莱文癌症研究所、麻省总医院、基因泰克、纪念斯隆凯特林癌症中心、韩国蔚山大学、首尔大学、新加坡国家癌症中心、法国巴黎圣路易医院、西班牙巴塞罗那瓦尔德希布伦大学医院肿瘤研究所的研究报告,对紫杉醇±依帕他塞一线治疗转移性三阴性乳腺癌的多中心随机双盲安慰剂对照Ⅱ期研究(代号:LOTUS)进行了中期分析。
该研究于2014年9月2日~2016年2月4日从韩国、美国、法国、西班牙、中国台湾、新加坡、意大利、比利时的44家医院入组124例年龄≥18岁、病灶可测量、无法手术、既往未接受全身治疗的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌患者,按1∶1随机分配接受每28天第1、8、15天静脉注射紫杉醇80mg/m2+第1~21天每天口服依帕他塞400mg或安慰剂,直至疾病进展或毒性反应无法耐受。通过分层置换区组(区组大小为四)进行随机化,使用交互网络反馈系统对三项内容进行分层:既往(新)辅助治疗、无化疗间期、肿瘤PTEN状态。
共同主要终点为124例意向治疗人群的无进展生存、48例免疫组化PTEN低表达人群的无进展生存。该研究由瑞士罗氏资助,在美国政府临床研究注册网站的编号为:NCT02162719,目前仍在进行。
根据研究方案预定,当入组完成且各组无进展生存事件(复发或死亡)发生40例左右时进行中期分析。截至2016年6月7日进行中期分析时,无进展生存事件发生83例,其中依帕他塞组39例、安慰剂组45例。
在124例意向治疗人群中,依帕他塞组(62例)与安慰剂组(62例)相比:
中位随访时间:10.4比10.2个月(四分位距:6.5~14.1、6.0~13.6)
中位无进展生存延长1.3个月(6.2比4.9,95%置信区间:3.8~9.0、3.6~5.4)
复发风险减少40%(分层风险比:0.60,95%置信区间:0.37~0.98,P=0.037)
在48例PTEN低表达人群中,依帕他塞组(25例)与安慰剂组(23例)相比:
中位无进展生存延长2.5个月(6.2比3.7,95%置信区间:3.6~9.1、1.9~7.3)
复发风险减少41%(分层风险比:0.59,95%置信区间:0.26~1.32,P=0.18)
在123例安全性分析人群中,依帕他塞组(61例)与安慰剂组(62例)相比:
≥3级腹泻:14例、0例(23%、0)
≥3级中性粒细胞计数减少:5例、4例(8%、6%)
≥3级中性粒细胞减少症:6例、1例(10%、2%)
治疗相关死亡:0例、1例(0、2%)
严重不良事件:17例、9例(28%、15%)
因此,依帕他塞与安慰剂相比,患者的无进展生存较长。由于该研究结果首次证明AKT靶向治疗三阴性乳腺癌有效,故有必要对依帕他塞治疗三阴性乳腺癌开展进一步研究。
对此,法国古斯塔夫鲁西研究所发表同期评论:靶向三阴性乳腺癌的PI3K/AKT通路。
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥1001.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥35适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥110用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥193适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥385主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥431.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥1181. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥120绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥58适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥665适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫希芬呈阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥160绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥721、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥142扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1251、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥39主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥70用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥12本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥17本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌。
健客价: ¥1281、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥60乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥31用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥177适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1410