乳腺癌是女性癌症死亡的主要原因,而睡眠与无癌人群的死亡率有相关性,但是睡眠与乳腺癌女性生存的相关性尚不明确。
2017年3月30日,英国癌症研究中心官方期刊、英国《自然》旗下《英国癌症杂志》在线发表美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院、哈佛大学医学院、达纳法伯癌症研究所、布莱根女子医院、洛杉矶加利福尼亚大学菲尔丁公共卫生学院、奥地利维也纳医科大学的护士健康研究(NHS)30年随访研究报告,发现乳腺癌女性患者每晚睡眠≥9小时与8小时相比,死亡风险增加。
该研究的女性群体来自美国护士健康研究(NHS),是目前最大规模和持续时间最长的关于女性健康影响因素的研究之一。该研究始于1976年,共有12万1700位30~55岁女性护士参与,并于1989年进行了扩大的Ⅱ期研究、2010年开始了Ⅲ期研究。
经过30年随访,3682例乳腺癌患者报告了乳腺癌诊断后的平均睡眠时间,乳腺癌诊断时平均年龄为64.9岁,91.7%为I或II期,其中1949例、1353例分别报告了乳腺癌诊断前的睡眠时间、诊断后的失眠。通过多变量比例风险(Cox)模型估算了全因、乳腺癌相关、非乳腺癌相关死亡的风险比和置信区间。
3682例乳腺癌患者诊断后11年中位随访期间,全因死亡976例,其中乳腺癌相关、非乳腺癌相关死亡分别412、564例。
结果发现,校正多种影响因素(诊断年份、诊断年龄、诊断后时间、癌症分期、手术、化疗、放疗、激素疗法、糖尿病或心脏病史、缺失肿瘤治疗指标、年龄、婚姻状况、教育水平、收入、口服避孕药使用情况、妊娠次数、乳腺癌家族史、绝经与否、绝经后激素使用情况、体重指数、酒精摄入量、吸烟、咖啡因、热卡摄入量、体力活动)的比例风险后:
女性患者在乳腺癌诊断后,每晚睡眠≥9小时与8小时相比,全因、乳腺癌相关、非乳腺癌相关死亡风险分别增加37%、46%、34%(多变量风险比:1.37、1.46、1.34,95%置信区间:1.10~1.71、1.02~2.07、1.01~1.79,非线性趋势P值:0.02、0.12、0.03)。
女性患者在乳腺癌诊断后,睡眠持续时间增加与不变相比、经常失眠与少或无相比,全因死亡风险分别增加35%、49%(多变量风险比:1.35、1.49,95%置信区间:1.04~1.74、1.02~2.19),乳腺癌相关、非乳腺癌相关死亡风险有中等程度增加。
因此,睡眠的各种情况与全因死亡风险增加有相关性。如果这些对于护士的结果有可复制性,那么建议对所有乳腺癌患者的睡眠时间和失眠进行评价,以发现那些转归可能较差的患者,进行早期干预。
不过,作者认为该研究存在以下局限性:
该研究并非为了证明睡眠时间直接影响乳腺癌确诊后生存,所以未设计无乳腺癌对照组。
该研究依赖女性回忆报告自己的睡眠时间和质量,这也有可能由于乳腺癌造成睡眠问题,而并非睡眠问题增加了乳腺癌确诊后的死亡风险。
对此,路透社采访了相关专家:
凯斯西储大学结肠和乳腺癌遗传与分子流行病学助理教授谢丽尔·汤普森(CherylL.Thompson)认为:虚弱的人比较容易因其自身疾病(可能由于乳腺癌,也可能由于其他原因)而感到疲劳,导致睡眠时间增加。而且,该研究显示睡眠时间≥9小时的患者比较容易发生肥胖和较晚期的癌症。
西北大学费因伯格医学院神经病学(睡眠医学)与预防医学副教授克里斯滕·克努森(KristenL.Knutson)认为:一些患者睡眠较多,可能由于体力活动较少、卧床时间较长或者比较孤独或抑郁。当患者确实注意到睡眠时间或睡眠质量变化时,值得与其医生进行讨论。睡眠应该被作为关键指标,睡眠变化和过度睡眠应被作为帮助医生治疗患者的重要标志。
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥1001.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥35适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥110用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥1931.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥118适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥385主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥58适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥665绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥721、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥142扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1251、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥39结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥315主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥70用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥121. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥120