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钼靶阴性间隔期再发乳腺浸润癌

摘要:累积5年间隔期浸润癌风险:中位1.4%(四分位距0.8%~2.3%;十分位距0.5%~3.7%),5年间隔期浸润癌风险≥3%的女性占15%。

2018年5月2日,美国临床肿瘤学会《临床肿瘤学杂志》在线发表华盛顿大学、西雅图癌症医疗联盟、凯泽永久华盛顿健康研究所、加利福尼亚大学旧金山、加利福尼亚大学戴维斯、哈佛大学麻省总医院、北卡罗来纳大学教堂山、宾夕法尼亚大学、澳大利亚悉尼大学的研究报告,分析了首发乳腺癌治疗5年内监测间隔期再发乳腺浸润癌的风险。

该研究检查了1996~2012年乳腺癌监测联盟(BCSC)1万8366例首次乳腺癌被诊断为单侧乳腺导管原位癌或I~III期浸润癌女性的6万5084次乳腺钼靶监测结果。间隔期乳腺浸润癌被定义为乳腺钼靶监测结果阴性后1年内被诊断为同侧或对侧乳腺浸润癌。根据各个监测周期的风险因素,通过离散时间生存模型(对所有协变量进行校正)推算间隔期浸润癌的发生率,并且对各个监测周期进行汇总,推算间隔浸润癌的5年累积发生率。

结果,一共发现:

监测时检出癌474例(7.3‰,95%置信区间:6.6~8.0;浸润癌334例、导管原位癌140例)

间隔期浸润癌186例(2.9‰,95%置信区间:2.5~3.3)

累积5年间隔期浸润癌风险:中位1.4%(四分位距0.8%~2.3%;十分位距0.5%~3.7%),5年间隔期浸润癌风险≥3%的女性占15%。

累积5年间隔期浸润癌风险最高的因素包括:

首发乳腺癌激素受体阴性(2.6%,95%置信区间:1.7%~3.5%)

首发乳腺癌即为间隔期癌(2.2%,95%置信区间:1.5%~2.9%)

首发乳腺癌保乳并未放疗(1.8%,95%置信区间:1.1%~2.4%)

因此,对于不同女性,间隔期再发乳腺浸润癌的风险不同,并且受到不同特征的影响,可以根据初始诊断、治疗和影像进行衡量。应该开发一种风险预测模型,对乳腺钼靶监测未检出癌的风险进行评价,为探讨个体化监测提供信息。

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