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生育、哺乳与三阴性乳腺癌风险

摘要:如果考虑生育和哺乳的共同作用,那么足月妊娠至少三次但哺乳少于一年,与足月妊娠少于三次但哺乳至少一年相比,三阴性乳腺癌风险平均增加一倍(比值比:2.56,95%置信区间:1.22~5.35)。

三阴性乳腺癌的恶性程度较高、生存率较低,其风险因素尚不明确。

2018年1月30日,国际抗癌联盟《国际癌症杂志》在线发表加利福尼亚癌症预防研究所、斯坦福大学、科罗拉多大学、华盛顿大学、弗雷德哈钦森癌症研究中心、南加利福尼亚大学、路易斯维尔大学、犹他大学的研究报告,

该研究对三项多种族人群调查的数据(其中三阴性乳腺癌患者558例、对照者5111例)进行汇总,分析三阴性乳腺癌风险与生育史和哺乳的相关性,对多因素(不同调查人群、连续年龄、时间范围、种族民族、教育程度、一级亲属乳腺癌家族史、身高、口服避孕药、激素补充疗法、单胎多胎、足月产早产、活产死产)进行逻辑回归分析,估算风险的比值比和95%置信区间。

旧金山湾区乳腺癌调查(SFBCS)

北加利福尼亚乳腺癌家族登记库(NC-BCFR)

洛杉矶县亚裔美国人乳腺癌调查(AABCS)

结果发现,对于年龄50岁以下的年轻女性:

有生育史但从不哺乳女性,与无生育史女性相比,三阴性乳腺癌风险平均增加一倍(比值比:2.02,95%置信区间:1.12~3.63)

有生育史且哺乳至少两年,与从不哺乳女性相比,三阴性乳腺癌风险平均减少一半(比值比:0.52,95%置信区间:0.26~1.04,趋势P=0.06)

如果考虑生育和哺乳的共同作用,那么足月妊娠至少三次但哺乳少于一年,与足月妊娠少于三次但哺乳至少一年相比,三阴性乳腺癌风险平均增加一倍(比值比:2.56,95%置信区间:1.22~5.35)

对于年龄50岁以上的老年女性,未见上述相关性。

不同的生育模式,可能影响不同种族的三阴性乳腺癌发生率。虽然该研究纳入了不同种族,但是由于少数种族的三阴性乳腺癌患者样本量不足以进行亚组分析,故对少数种族的对照者进行亚组分析。结果发现,对于年龄50岁以下的年轻女性,足月妊娠至少三次但哺乳少于一年的比例依次为:西班牙裔占22%、非洲裔占18%、亚洲裔15%、非西班牙裔白人6%。

因此,如果生育无法改变,那么哺乳作为可以改变的行为因素,可能减少三阴性乳腺癌风险,并且减轻多次生育对50岁以下女性的影响。

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