编者按:根据与乳腺癌相关的50个基因表达谱(PAM50)对复发风险进行评分,已被随机临床研究证实可以预测10年远处复发,但是对于“真实世界”的预测效果尚不明确。
2018年1月25日,美国临床肿瘤学会《临床肿瘤学杂志》在线发表丹麦哥本哈根大学、南丹麦大学、美国西雅图纳米串技术公司、加拿大不列颠哥伦比亚大学的“真实世界”研究报告,对PAM50复发风险评分预测丹麦全国绝经后女性队列激素受体阳性早期乳腺癌单用5年内分泌治疗的10年远处复发进行了验证。
该人群队列研究通过丹麦乳腺癌协作组数据库收集了2000年1月~2003年12月丹麦全国绝经后女性被诊断为激素受体阳性早期乳腺癌并根据全国指南接受5年内分泌治疗的患者随访数据,对2740例患者的原发肿瘤标本进行PAM50检测,并对其中2558例激素受体阳性且人表皮生长因子受体2(HER2)阴性患者进行统计学分析。通过竞争风险回归模型确定复发风险评分对远处复发的预后价值。
结果,经过中位随访9.2年:
对于1395例淋巴结阳性患者
359例(26%)复发风险评分低的实际10年远处复发风险低:3.5%(95%置信区间:1.9%~6.1%)
648例(46%)复发风险评分高的实际10年远处复发风险高:22.1%(95%置信区间,18.6%~25.8%)
对于1163例淋巴结阴性患者
复发风险评分低的实际10年远处复发风险低:5.0%(95%置信区间:2.9%~8.0%)
复发风险评分高的实际10年远处复发风险高:17.8%(95%置信区间:14.0%~22.0%)
对于2421例管腔型肿瘤
947例管腔B型肿瘤的实际10年远处复发风险高:18.4%(95%置信区间:15.7%~21.3%)
1474例管腔A型肿瘤的实际10年远处复发风险低:7.6%(95%置信区间:6.1%~9.2%,P<0.001)
因此,对于该丹麦全国人群,PAM50复发风险评分提高了结局预测水平。对于“现实世界”,PAM50能够可靠确定哪些淋巴结阴性患者和相当比例1~3个淋巴结阳性患者远处复发风险较低,不必接受辅助化疗。
1. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥120用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥100适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥6651.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥118适用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小叶增生、乳腺导管增生引起的乳房肿块及乳房疼痛的辅助治疗。
健客价: ¥52扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1251.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥35适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1101、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥142用于内分泌系统疾病,非催乳素依赖性不育症,高泌乳素瘤,肢端肥大症,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神经系统疾病等。
健客价: ¥103主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥70主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥3851、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥39本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌。
健客价: ¥128用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥177适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1410用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥193用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥12本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥17绝经后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗。
健客价: ¥150主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥270本品用于治疗下列疾病: 乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。
健客价: ¥810