编者按:对于昨天发送的《乳腺癌靶向治疗进展》,有读者留言:好文章,欧美攻克癌症果然不是说说而已。还有读者留言:实话说写的太浅,就是一些简单数据的罗列,适合刚入门的人看。显然,如同一种治疗不可能适用于所有患者,一篇文章也不可能适合所有读者。其实,乳腺癌治疗正如东汉史学家荀悦《申鉴杂言》所言:一日防,二日救,三日戒;先其未然谓之防,发而止之谓之救,行而责之谓之戒;防为上,救次之,戒为下。
目前的乳腺癌治疗,通常只能针对已经发生的转移病变,或者对尚未发生转移的患者进行全身治疗。如果能够明确乳腺癌非常早期的癌细胞转移机制,那么就有可能有选择地对乳腺癌早期转移进行预防。
2018年1月2日,英国《自然》旗下《自然·通讯》在线发表西奈山医学院和爱因斯坦医学院的研究报告,发现免疫细胞对乳腺癌早期转移发挥关键作用,甚至早于肿瘤形成。
这种存在于乳腺导管周围健康乳腺组织的正常免疫细胞被称为巨噬细胞,对于乳腺癌细胞早期离开乳腺转移至身体其他部位发挥主要作用,甚至早于肿瘤形成之前就有可能发生转移。巨噬细胞通过调节乳腺组织分化形成乳腺导管而对乳腺生长发挥作用。虽然既往研究也证实了巨噬细胞对于转移的重要性,但是迄今为止仅仅见于晚期大肿瘤模型。
本研究通过人体和小鼠的组织标本,发现在非常早期癌症病变中,巨噬细胞被吸引入乳腺导管,从而引发连锁反应,使早期癌细胞离开乳腺。巨噬细胞与正常乳腺细胞的关系被早期癌细胞利用,并激活致癌基因HER2。
首先,该研究通过HER2阳性乳腺癌小鼠模型,发现癌变之前耗竭特定巨噬细胞,可以减少早期转移,并且可使癌症进展末期转移数量减少。在癌前病变中,由癌细胞和髓样细胞产生的细胞趋化因子配体CCL2可以吸引CD206/Tie2阳性巨噬细胞,并且诱发原癌基因蛋白Wnt-1高表达,从而抑制HER2阳性早期癌细胞的上皮钙黏着蛋白连接。该研究还在癌前病变中观察到含有巨噬细胞的肿瘤转移结构微环境,可以成为浸润血管的入口。
随后,该研究根据人体标本的初步分析,在乳腺导管原位癌中,发现上皮内巨噬细胞与上皮钙黏着蛋白连接缺失,证实了上述研究结果的临床意义。
该研究结果可能有助于最终准确找出相关生物标记,以确定可能由于这些巨噬细胞而有携带潜在转移细胞风险的癌症患者,并且可能有助于开发防止癌症早期转移的新型疗法。对相关生物标记阳性的高风险患者进行早期治疗,可能防止形成致命转移,这比目前对已经转移病变进行治疗的标准做法更好。
因此,该研究明确了控制癌症早期转移的机制,进一步揭示了早期转移和未知原发肿瘤转移癌的神秘过程,为找出控制早期转移的特定巨噬细胞奠定了基础,并有望进一步阐明早期转移癌细胞与巨噬细胞如何相互作用最终形成肺转移,以及如何靶向该相互作用以防止转移。
总之,该研究已经明确巨噬细胞和早期癌细胞如何形成早期转移微环境,并表明通过破坏该相互作用,可能防止早期转移以及最终致命转移,为乳腺癌患者和不明来源转移癌患者带来了光明。
西奈山医学院:位于纽约的私立医学院,1963年由西奈山医院建立并附属于纽约城市大学,1999年改为附属于纽约大学,2007年独立于纽约大学,2012年更名为西奈山伊坎医学院,以纪念捐款2亿美元的纽约投资家和慈善家卡尔·伊坎。
爱因斯坦医学院:位于纽约的私立医学院,1953年由蒙蒂菲奥里医疗中心和叶史瓦大学建立,并由物理学家阿尔伯特·爱因斯坦本人同意命名。
巨噬细胞:属于白细胞,源自单核细胞,而单核细胞又来源于骨髓。巨噬细胞和单核细胞均为吞噬细胞,参与非特异防卫(先天免疫)和特异防卫(细胞免疫),主要功能是以固定细胞或游离细胞的形式对细胞残片及病原体进行噬菌作用(即吞噬以及消化)并激活淋巴细胞或其他免疫细胞,令其对病原体作出反应。
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥1001.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥35适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥385绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥58适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥110适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥665用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥193主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥721.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥1181、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥391. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥1201、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥142用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥12扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥125绝经后妇女雌激素受体阳性/或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥367联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌;单药一线治疗转移性直肠癌。
健客价: ¥272主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥70主要用作叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。适用于直结肠癌、晚期大肠癌、晚期转移性结肠癌、胃肠道癌、转移性头颈部癌、食管癌、乳腺癌等。
健客价: ¥98结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥315本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥17用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥26乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥31