对医生和病人而言这都不是一个令人期待的话题。一项新的研究显示,绝大多数癌症晚期病人处于这样的印象中:他们正接受着的化疗将治愈他们,而实际上可能性很小。
化疗可以减轻痛苦,延长生命几周甚至几个月,但没法治愈癌症。
印象断层的产生也许跟医生和晚期癌症病人讨论治疗方案的方式有关,医生谈话后的病人可能处于否认自身疾病的状态中。
波士顿的 Dana-Farber 癌症研究所的研究者们就化疗问题采访了1,200名癌症已经扩散的转移性结肠癌患者和肺癌患者。几乎70%的肺癌晚期患者和81%大肠癌晚期患者错误地相信化疗可能治愈他们。
此研究结果刊登在《新英国医学杂志》上。
要进行艰难的谈话
“我们对这整个发现结果感到很震惊,”达纳-法伯癌症研究所的医学博士Deborah Schrag说,“化疗在一些情况下很有用,但是这些情况下没用。”
“少数的病人真的听到了医生无情的话语,” 她说:“在一些内科医生和病人之间,这些对话管用,并且对帮助病人做出好的选择和计划是必不可少的。”
它是个交流问题也可能是个心理问题。“谈论这些很难,我们需要找到方法跟病人更好地交谈。”她建议医生查房时要带上助手,并把情况记录下。
对病人还有些其它建议,包括直接询问你的医生。建议如下:
这项治疗对我的好处是什么?
从这项治疗中我可以期望什么?
这项治疗治愈我的癌症的几率是多少?
医学博士Thomas J. Smith, 是这项研究的共同撰写人,也是巴尔的摩的约翰霍普金斯大学悉尼金梅尔综合癌症中心的姑息医学教授,他说:“在每一个节点,肿瘤科医生都会询问病人关于病情和处境已经知道了多少,还想了解些啥。”
询问,告知,询问
不是每个人想要知道一切,但是许多人是这样的。Smith的哲学是“询问,告知,询问。”这意味着要询问病人他们想要知道什么,告诉他们,接着问些后续问题看他们是否领会意思了。Smith说早点请安宁和姑息治疗的专家介入治疗,能改变一个人的最后时段的生活经历。
询问,告知,接着询问……
David Straker是纽约市心理医生,他帮助那些癌症患者应对他们的情况,经常被要求去进行这些艰难的谈话。他还兼任纽约市哥伦比亚大学医学中心临床精神病学助理教授。他说:“很多医生很难谈论死亡,许多人患者拒绝接受现实,他们只想着能被治愈的。”
这不是谁的错,这是人的天性。“消除这些差距的唯一方法就是开诚布公地谈。”
美国癌症协会的生活和生存质量的主管Rebecca Kirch说,当人们患了像癌症晚期这样的绝症时,就单刀直入地谈治疗方案,而不会谈生活质量。
“有一点是明确的,我们需要重启沟通方式,”她说。“我们需要问什么对他们是重要的,他们可以决定采取哪些治疗和如何积极追求他们想要的。我们需要让他们知道所涉及的方方面面、治疗可以做些什么,这样就不会存在错误的假设。”
医学博士 Andrew S. Epstein 是纽约市 Memorial Sloan-Kettering 癌症中心的一个肿瘤学家,他教医疗人员如何与病人谈论癌症,也同意这一观点。他说:“这些数据强调我们需要更好地了解患者这个人,了解他们的医疗状况的,以及他们的价值体系。”
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥100主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥68主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥22适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥110解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥158适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥385解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥2701.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥118本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥17祛邪散结。用于气虚痰瘀所致的中晚期肺癌化疗的辅助治疗。
健客价: ¥253主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥270主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥1021. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥120破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥32本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2490解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥217解毒,消肿,止痛。用于中晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥220解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥307主要用作叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。适用于直结肠癌、晚期大肠癌、晚期转移性结肠癌、胃肠道癌、转移性头颈部癌、食管癌、乳腺癌等。
健客价: ¥98适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥1591、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥142结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥315软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥102