生酮饮食可以“饿死”癌细胞？

“饿得死”的癌细胞

昨晚，我的一位已毕业的学生发来一个“饿死”癌细胞的视频，由美国基督教广播网络（CBN）制作，大意是一个同时被3名医生判定只有3个月生存期的癌症患者，采用最简单的“饥饿疗法”，居然把癌细胞给“饿死”了，患者至今还健康地活着，而且还有其他几位生存机会渺茫的癌症患者，采用这种特殊的饮食疗法同样也都侥幸活了下来。

这里所谓的“饥饿”仅仅是针对癌细胞而言的，既不是患者采用节食或禁食保持饥饿状态，也不是患者通过服药限制肿瘤血管生长，而是不吃富含碳水化合物的生糖饮食（如米饭、面食等），改吃高脂低糖的生酮饮食（肉、蛋、奶、油）。由于癌细胞只能利用葡萄糖进行代谢，没有葡萄糖，癌细胞就会被“饿死”。请看下面这段视频：

看完这段视频，你觉得靠谱吗？从科学上来说，我认为还是相当靠谱的！就拿我们最近对癌细胞代谢研究的结果来说，原本认为是胰岛素促进癌细胞生长，但我们发现实际上是高浓度葡萄糖促进癌细胞生长，胰岛素升高只是血糖升高的伴随结果。

癌细胞与正常细胞的重大区别之一，是癌细胞的能量利用率极低。正常细胞通过有氧呼吸利用葡萄糖，每消耗一个葡萄糖分子可以产生38个ATP（氧化磷酸化），而癌细胞则通过无氧呼吸（糖酵解）利用葡萄糖，每消耗一分子葡萄糖只能净生成2个ATP（底物磷酸化）。因此，癌细胞的生长需要消耗大量葡萄糖。

癌细胞的这种独特现象被称为“瓦勃效应”（Warburgeffect）。为什么癌细胞如此“费力不讨好”地利用葡萄糖呢？原来肿瘤细胞中缺乏线粒体，葡萄糖代谢形成的丙酮酸无法通过线粒体彻底氧化，所以它们只能像“老牛拉破车”那样苟延残踹。

脂肪酸产生的乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮合称为酮体。在禁食、饥饿等条件下，人体肝外组织可以利用酮体产生能量。相反，癌细胞无法利用酮体供能，生酮饮食就成了制服癌细胞的“杀手锏”，这样说来其实癌细胞还是很脆弱的。

如果真是这样，那么以后癌症患者是否都可以不用化疗了？只能这么说，这个可能性即使存在，暂时也还没有大型临床试验数据予以支持，临床医生也不敢贸然让患者完全放弃化疗而改用单纯的饮食疗法。当然，患者有权自行决定采用哪种疗法，但目前来说患者在化疗过程中采取化疗配合饮食疗法比较稳妥。

为什么我对这种癌症饮食疗法持保守态度呢？大家知道，生酮饮食的常见食谱中都配有肥肉，而肥肉吃得太多可能导致肠菌生态失衡，从而引起慢性炎症。如此一来，旧的癌症没去，新的癌症又来，而且还会带来2型糖尿病、心血管病等一系列健康问题。

以下是网上常见的用于防止癫痫突发的生酮饮食食谱（热量400千卡）：

配餐明细一：西红柿鸡蛋汤

肥肉34g,橄榄油6g,土鸡蛋35g,青葱3g,圣女番茄56g

配餐明细二：冬瓜虾仁汤

肥肉35g,橄榄油8g,冬瓜82g,青葱3g,虾仁54g,嫩姜2g

配餐明细三：百叶包

肥肉38g,橄榄油3g,瘦猪肉22g,青葱4g,嫩姜2g,百叶（豆腐皮）13g

配餐明细四：狮子头

肥肉39g,橄榄油3g,瘦猪肉31g,青葱5g,嫩姜3g,水煮燕麦片（雅士利）13g

配餐明细五：鲈鱼豆腐

肥肉32g,鲈鱼39g,橄榄油9g,嫩豆腐16g,青葱3g,嫩姜2g

配餐明细六：

肥肉28g,鸡脯肉15g,橄榄油10g,空心菜40g,鸡蛋黄14g

配餐明细七：丝瓜鸡蛋汤

肥肉28g,瘦猪肉19g,橄榄油12g,丝瓜55g,土鸡蛋18g

配餐明细八：

肥肉28g,咸鸭蛋黄28g,嫩豆腐24g,青葱3g,包心白菜20g

配餐明细九：红烧牛肉

肥肉20g,橄榄油5g,小青菜30g,牛肉58g,酱油3g,嫩姜2g

配餐明细十：黄瓜炒虾仁

肥肉28g,瘦猪肉10g,黄瓜50g,虾仁15g,鸡蛋黄21g,青葱2g,嫩姜2g,橄榄油8g

配餐明细十一：蛤蜊蒸蛋

肥肉26g,蛤蜊11g,瘦猪肉12g,橄榄油13g,土鸡蛋35g,青葱2g,嫩姜2g

配餐明细十二：生酮煎饼

肥肉11g,鸡蛋黄30g,橄榄油21g,韭菜48g,水煮燕麦片（雅士利）12g

配餐明细十三：莴苣炒肉

肥肉25g,瘦猪肉34g，橄榄油15g,莴苣63g,酱油1g,嫩姜2g，青葱3g

配餐明细十四：韭菜煎饼

肥肉23g,鸡蛋（红皮）40g,橄榄油15g,韭菜67g,嫩姜2g

配餐明细十五：土豆烧鸡

鸡脯肉21g，土豆12g，橄榄油33g,酱油2g,木耳5g,嫩姜2g,肥肉7g

配餐明细十六:生酮丸子

肥肉26g,青鱼32g,橄榄油15g,小青菜13g,青葱2g,嫩姜2g,生粉（土豆粉）或者大米3g

配餐明细十七：芹菜炒肉丝

肥肉20g,橄榄油20g,芹菜60g,瘦猪肉28g,香菇(新鲜香菇或干香菇泡发后称重)5g

配餐明细十八：卷心菜炒肉丝

肥肉20g,橄榄油20g,瘦猪肉27g,卷心菜50g,黑木耳（泡发称重）4g

为了既能饿死癌细胞，又不至于产生其他健康问题，最好的办法是把生酮饮食中的肉类全部拿掉，只吃蛋、奶及植物蛋白产品（如豆类制品）。不过，这个饮食建议纯粹是个人看法，并未通过临床试验验证，只能辅助癌症患者的药物或手术治疗。

还有一点值得注意，对癌症患者限制碳水化合物可以治癌，但不意味着正常人群限制碳水化合物可以防癌，因为癌症并不是碳水化合物引起的，而是慢性炎症长期迁延发展的结果。因此，少吃饭并不能预防癌症。不过，多吃素、少吃荤倒是可以在肠道创造一个抗炎症微环境，有利于减少癌症的发生率。

总之，癌症的化疗并非最佳选择，而是万不得已被迫为之。对于癌症治疗的探索永远都在路上，基于癌细胞代谢规律的饮食疗法，不论它们是简单还是复杂，无疑在靶向性上比化疗前进了一大步，几乎没有副作用，其有效性及可持续性值得进一步探索。