过度食用高度加工食品或增患癌风险

法国研究人员日前在《英国医学杂志》上发表的一份研究报告显示，食用太多高度加工食品可能增加人们罹患癌症、特别是乳腺癌的风险。

按照加工程度由低到高，食品可划分为未加工食品，糖、盐、黄油等烹调配料类食品，由前两类食品结合制成的加工食品以及含有用于改变食品感官性质的工业添加成分的高度加工食品。人们常吃的巧克力、饼干、加香精的饮料、冷冻食品等都属于高度加工食品的范畴。

此前已有研究证明，食用高度加工食品会导致心血管代谢紊乱、肥胖、高血压、高血脂等问题，但这是首次有研究直接探索高度加工食品与癌症风险之间的关联。

法国国家卫生和医学研究院、法国国家农业研究院等机构的研究人员在2009年至2017年间，追踪了约10.5万名平均年龄近43岁的成年人的日常饮食和健康状况。其间，参与调查人员中一共出现2228例癌症病例，其中739例为乳腺癌。

考虑到年龄、吸烟及饮酒状况、运动习惯、教育水平以及社会人口学等因素，研究人员最终分析得出，如果高度加工食品在日常饮食结构中所占比例增加10%，会导致人们罹患癌症的整体风险提升12%。

研究人员表示，高度加工食品往往含有比例较高的饱和脂肪、糖和盐，而膳食纤维、维生素及其他微量元素则含量较低，因而整体营养价值不高。进食过多此类食品容易导致体重增加，甚至肥胖，而肥胖已被证明是能够提升患癌风险的一个重要因素。食品加工或煎炸、烧烤等烹饪过程当中也极易产生新的污染物，从而致癌。

研究人员强调，当前的研究结果仍需通过针对不同人群开展更大规模、更为具体的研究来进一步证实，从而更好地解释高度加工食品的营养构成、添加剂、外包装以及新生污染物等不同风险因子与癌症的关联。

饮食中高度加工食品比例增加10％，整体患癌风险可增加12％！

最近发表在【BMJ】杂志上的一个研究显示：饮食中包含大量加糖、脂肪和盐的高度加工食品（ultraprocessedfoods）不仅会增加超重、肥胖、2型糖尿病和心脏病的风险，还会提高整体癌症患病的风险。

癌症是全球范围内的巨大负担，2012年确诊的新发病例为1410万例。根据全球癌症研究基金会/美国癌症研究所的报告：在发达国家，约1/3的最常见肿瘤可以通过改变生活方式和饮食习惯来避免。因此，达到平衡和多样化饮食（包括避免吸烟和减少酒精的摄入）被认为是癌症初级的预防中，最重要的可改变风险因素。

与此同时，过去几十年中许多国家的饮食在朝着向高度加工食物消费急剧增加的方向演变。在欧洲和美国、加拿大等国家进行的几项研究表明，高度加工食物消费已经占到全部饮食能量摄入的25-50%。

高度加工食品包括烘烤类食品以及小吃、气泡饮料、熟肉和含糖麦片等。这些食物往往含有大量的糖、脂肪、盐但缺少维生素以及纤维。一些研究发现摄入高度加工的食物与肥胖症、高血压以及高胆固醇之间存在相关性，但始终缺乏切实的证据。

对此，来自法国与巴西的研究者们希望能够研究清楚高度加工食物与癌症发生风险之间的具体关系（包括乳腺癌、前列腺癌以及肠癌等等）。

方法

研究纳入法国NutriNet-Santé队列（2009-2017）年龄在18岁以上(中位年龄42.8岁)的10,4980例参与者。使用重复的24小时饮食记录收集饮食摄入量，旨在记录参与者对于3300种不同食物的平均消耗量。这些食物通过NOVA分类法对加工程度进行分类。研究通过多变量Cox比例风险模型对已知的风险因素进行校正，评估了高度加工食物的摄入和乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌以及整体癌症风险的相关性。

结果

研究共纳入104,980例参与者（男性：22,821例(21.7%)；女性：82,159例(78.3%)）。平均年龄42.8岁(SD14.8,范围18.0-72.8岁)。尽管该队列中，女性人群的比例高于男性队列，高度加工食物的总体饮食情况与男性相似(男性：18.74%；女性：18.71%;P=0.7)。图1显示了高度加工食物在研究人群饮食中的分布比例。

饮食中各食物组高度加工食物消费的相对贡献

在随访期间，(426,362人年,中位随访时间5年)，2228例首发癌症病例被确认，其中739例为乳腺癌(264例绝经前,475例绝经后)，281例前列腺癌，153例结直肠癌。图2显示了饮食中高度加工食物比例和总体癌症风险的累计发生率曲线。

根据饮食中高度加工食物的比例所得出的累计癌症发病率（总体癌症风险）

在模型1中，高度加工食物的摄入与增加的总体癌症风险（饮食中高度加工食物增加10%的风险比为1.12（95%CI1.06-1.18）;P＜0.001）和乳腺癌（HR1.11(1.02-1.22);P=0.02）相关。后者的相关性在绝经后乳腺癌人群中观察到的更为明显(P=0.04)，而绝经前人群并不明显(P=0.2)。在对模型I中的变量进行校正后，在调查的所有人群中，其与总体癌症风险的相关性仍具有显著统计学意义：男性（饮食中高度加工食物增加10%的风险比为1.12(1.02-1.24),P=0.02,n=663)；女性(1.13(1.06-1.20),P<0.001,n=1565)；青年(<40岁1.21(1.09-1.35)，P<0.001,n=287)；中老年(≥40岁1.09(1.03to1.16),P=0.03,n=1941)；吸烟者(包括对每年的吸烟包数进行校正1.18(1.04to1.33),P=0.01,n=255)；非吸烟者(1.11(1.05-1.17),P<0.001,n=1943)；低、中水平体力活动的参与者(1.07(1.00to1.15),P=0.04,n=1216)；高水平体力活动的参与者(1.19(1.09to1.30),P<0.001,n=744)。

更具体的说，高度加工食物的动植物油、酱汁(P=0.002)、含糖产品(P=0.03)和饮料(P=0.005)与总体癌症风险均有关，且高度加工的糖产品和乳腺癌的风险有关(P=0.006)。进一步对饮食营养质量的几个标志物（脂类、钠、碳水化合物摄入等）进行校正后，结果仍具有显著统计学意义。

结论

结果显示，饮食中高度加工食品比例增加10％与整体癌症风险增加12％和乳腺癌风险增加11％相关。前列腺癌和结肠直肠癌没有发现显着的相关性。

进一步测试发现，轻度加工食品（如罐装蔬菜、新鲜制作的未包装面包等）与癌症风险之间没有显着关联，而食用新鲜或微加工食品（水果、蔬菜、豆类、米饭、面食、鸡蛋、肉类、鱼和牛奶等）与整体癌症和乳腺癌的风险较低有关。

这是一项观察性研究，因此不能得出有关因果关系的确切结论，研究人员指出了一些限制。例如，他们不能排除某些食物分类错误或保证检测每一个新的癌症病例。然而，研究样本很大，他们能够针对一系列潜在影响因素进行调整。

文章作者写道:“据我们所知，这项研究是第一个调查并强调过度食用超加工食品的乳腺癌风险增加的案例。”

他们强调，需要进一步的工作来更好地理解各个加工阶段的影响，但建议政策针对产品的重新制定、税收和对高度加工食品的市场限制，以及促进新鲜或最低加工的食品，可能有助于预防癌症。

讨论

墨西哥国家公共卫生研究所的MartinLajous和AdrianaMonge说，这项研究提供了“初步了解深加工食品和癌症之间的联系”，但“我们很长的路去了解食品加工对健康和福祉的全面影响。“

他们指出了一些挑战，例如确定可能导致癌症的深加工食品中的精确元素，以及其他未测量因素对结果的潜在影响。

因此，他们得出结论：“应该谨慎地将这项最新分析的优势和局限性传播给公众，并提高公众对自由生活人群营养研究的复杂性的理解。”