有望攻克癌症的三大方法

一直以来，医学界都在致力于攻克癌症，近年来，随着科技的发展，除了传统的放疗、化疗和手术治疗，也涌现出很多有望攻克癌症的新方法。

一、通过血液检测肿瘤DNA筛查发现早期癌症

代表企业：Grail公司

这家创立于硅谷的公司去年提出了一项理念：治愈大多数癌症的方法并非新药，而是在仍能被治愈的早期阶段及时检测出癌症。Grail公司认为，可以通过使用“高强度”(“high-intensity”)DNA测序来检测出血液样品中仍未被察觉的肿瘤细胞脱落的遗传物质。

这项研究需要耗费巨大的工程量，其目标在于发现癌症的遗传记号，并且证明筛查确实有助于诊断癌症。Grail公司自去年起在吉布斯中心及其他社区医院收集了7000例癌症患者血样，并于今年四月声明，将研发能够替代乳房X射线检查的方法，可用于45岁以上女性每年进行的乳腺癌筛查。

为此，Grail公司目前正在与梅奥诊所等医院合作，募集12万个接受乳房X线检查女性的血液样本。根据之前的癌症发生率预测，一年内参加此项目的女性中，大约有650个将会发生乳腺癌。Grail公司将会通过分析这些血液样品来验证DNA检测是否能够正确“预测”出她们癌症的发生。

支持癌症筛查的论点显而易见：三分之二在早期发现的癌症能够通过手术等方法治愈。但若在晚期被发现，80%已是绝症。然而筛查也有明显的弊端：可能发出假警报，或使患者盲目追求不必要的治疗。

二、基于基因突变的广谱肿瘤药物

代表企业:Loxo公司

在2017年美国临床肿瘤学会年会上，一家名为Loxo的小公司成为最闪耀的新星，Loxo是一家基于基因突变开发广谱肿瘤新药的公司。年会上，纪念斯隆-凯特琳癌症中心的DavidHyman博士公布了由Loxo公司研发的抗癌药物larotrectinib（LOXO-101）的三个早期临床试验（1个I期，1个II期，1个I/II期）数据（1）。国内外媒体争相报道，引起了各界的极大关注。

这三个临床研究并不大，一共涉及到55名晚期癌症患者（43例成人，12例儿童）。不过，让人惊喜的地方在于，与以往的新药临床研究不同，这些患者患的不是一种癌症，他们分布在肾癌、膀胱癌、胃癌和肺癌等17种癌症中，但是所有的患者也有个共性，他们都是原肌球蛋白受体激酶（tropomyosinreceptorkinase，TRK）融合基因突变携带者。

参与临床试验患者的癌种和所占比例

在这55名患者中，有50名患者接受治疗的时间达到了统计分析的要求。其中有38名（76%）患者的病情得到客观缓解，肿瘤缩小了。其中6名（12%）患者病情完全缓解，用现有的手段检测不到肿瘤存在；32名（64%）患者病情部分缓解。在这些患者中，有30名患者的病情缓解时间超过一年。

三、CAR-T免疫疗法

代表企业：南京传奇生物（NanjingLegendBiotech）

在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上传来了惊人的消息——来自中国的研究团队，在采用CAR-T治疗难治性或复发性的多发性骨髓瘤临床试验中，客观反应率为100%！

更为重要的是，这项临床研究中，一共有35名患者接受了CAR-T治疗，所有患者都对CAR-T治疗有反应，客观响应率达到惊人的100%。让人振奋的是，有19名患者中位随访时间为6个月，其中18名患者病情完全缓解，1名患者部分缓解，CAR-T治疗有效率也是100%。该结果实力碾压美国的BluebirdBio公司，成为ASCO的焦点。因为后者在临床试验中，只招募了21名患者，有18人的治疗时间足够长，可供评价，其中只有15人对CAR-T治疗有反应[2]。

此次CAR-T治疗反应率能达到100%，这让美国癌症协会副首席医务官LeonardLichtenfeld博士非常震惊，他表示：“达到100%实在是太难了，这些结果真是令人印象深刻！”

这项研究是由西安交通大学二附院与南京传奇生物（NanjingLegendBiotech）联合开展的。在接受CAR-T治疗的35名晚期复发或难治性的多发性骨髓瘤患者中，全部患者都有反应，在初次注射CAR-T细胞后的第10天，患者就表现出治疗效果。其中19名患者的随访时间已超过4个月，能够进行有效评估：14名患者（74%）达到严格完全缓解（sCR）标准，没有任何患者出现复发；4名患者（21%）达到非常好的部分缓解（VgPR）标准，1名患者（5%）达到部分缓解（PR）标准。

这三种方法已经让人们看到了攻克癌症的希望，最终是一种方法表现突出，还是联合应用发挥神效，都具有对人类健康事业划时代的贡献。