循环肿瘤DNA(ctDNA)是肿瘤活检的一种替代指标,可用于评估驱动基因突变,如肺癌中的EGFR,还可以评估多发转移患者的克隆演变。目前多是用于癌症早期筛查研究。最新一项研究发现,ctDNA检测可以预测激素受体阳性、her2阴性乳腺癌患者对CDK4/6抑制剂palbociclib的反应。
早前的研究数据证明,在治疗的早期阶段,ctDNA可以用来预测肿瘤的治疗结果,然后通过成像的常规手段或临床症状或体征的改变来评估肿瘤反应。这些研究表明,早期的ctDNA可能允许对治疗效果进行实时、个体化的评估,从而允许治疗适应性改变,使得早期转换远离无效的治疗,或者在早期鉴定为抗性的组中增加进一步治疗治疗。然而,并没有大规模的的III期临床数据,可以确定ctDNA在评估对靶向治疗反应的临床有效性。
为此,研究人员对患有雌激素受体阳性乳腺癌的女性患者进行了测试,这些人是最常见的乳腺癌患者,她们参加了一项针对晚期乳腺癌的palbociclib药物的临床试验。这项最新研究3月1日发表在《NatureCommunications》杂志上。
据了解,2017年11月,palbociclib被批准用于英国国家医疗服务系统(NHS),这是为那些之前未经治疗的晚期乳腺癌患者提供的。
目前,女性必须等待两到三个月才能通过扫描发现palbociclib是否有效。相反,新的血液检测方法是寻找循环肿瘤DNA片段,这些DNA片段是由进入血液的癌症所释放出。在这些样本中可以检测到与癌症相关的DNA突变。
研究人员在第1至15天的治疗过程中连续收集患者血液样本,用于分析ctDNA水平变化及预测能力。在参加研究的521例患者中,其中455例血液样本被成功用于ddPCR检测分析PIK3CA突变情况。分析发现,有100例患者发生PIK3CA突变,通过比较治疗开始时与治疗15天后血液中检测到的PIK3CA突变的ctDNA量。对73名患者进行了15天的配对样本,其中52人接受了palbociclib。被分配palbociclib+fulvestrant的患者的PIK3CACDR15比fulvestrant加安慰剂更低,这表明ctDNA含量更大。所有52名接受palbociclib的患者都有CDR15<1,提示ctDNA下降。
在这些女性中,研究人员发现,那些在15天内PIK3CActDNA下降较少的患者,中位无进展生存期(患者存活期和癌症没有恶化的时间)仅为4.1个月,而PIK3CActDNA大幅下降的女性患者的中位无进展生存期为11.2个月。
“Palbociclib是一种新型药物,它可以延缓晚期乳腺癌患者癌症进展,但并不是对每个人都有效。问题是,我们必须等待两到三个月,然后才能进行扫描,看看治疗是否有效,”伦敦癌症研究所资深作者兼分子肿瘤学教授、皇家马斯登NHS基金会信托基金顾问医学肿瘤学家NicholasTurner教授说到,“我们的新研究发现,在治疗的前两周对血液中的DNA进行血液检测,可以确定药物是否有效。尽早指出治疗的可能性可能会使我们改变治疗方法,患者可以接受更可能有益于他们的替代药物。”
“令人兴奋的是,随着诊断技术的进步,例如ctDNA的检测,我们可以更准确地定义患者群体,并帮助我们更快地为正确的患者提供正确的治疗。这项研究提供了早期的证据,可以帮助我们更早地了解一种药物治疗乳腺癌的效果。如果药物没有效果,我们可以停止使用,并采取更好的方法。”MRC分子和细胞医学负责人NathanRichardson博士说。
伦敦癌症研究所和皇家马斯登NHS基金会信托基金会的科学家们表示,在临床使用之前需要进一步验证这些结果。
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥100适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1101.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥351、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥142适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥385用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥193绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥58主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥72适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥1591.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥125主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥22扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1251、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥39主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥701. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥120本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥17用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥12结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥315用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥1771、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥46乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥31适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫希芬呈阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥160主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥270