循环DNA分析已经成为胎儿基因诊断的工具,也被作为癌症诊断的重要手段,目前有学者开始用这种血液分子特征进行更多疾病诊断的策略。在人的整个生命过程中,细胞随时发生死亡,死亡的细胞发生破裂,染色体内DNA断裂成大量片段扩散入血液,随着血液在全身循环。即使十分健康,每个人身体内总有大量细胞死亡。当疾病和组织损伤发生时,特定器官组织细胞发生更多损伤,这种特定的循环DNA增加,分析这类分子有希望能作为诊断特定组织损伤的方法,一些研究小组正在进行这方面的努力。
耶路撒冷希伯来大学发育生物学家YuvalDor认为,这种方法被认为是非侵入性细胞死亡分析方法,这是一个非常令人着迷的研究领域,因为潜在的应用前景十分诱人。Dor的小组本周报道了利用这种方法探测死亡细胞来源,这些细胞可以是胰腺癌,可以是一型糖尿病的胰岛素分泌细胞,也可以是多发性硬化的死亡少突胶质细胞和脑损伤的神经组织细胞。另外两个小组也报道了在癌症方面的初步结果。
NIH研究主任AlainThierry认为这种方法仍然需要进一步研究,循环DNA分析技术需要进行大规模筛选,需要挑战传统生化检验诊断,如血液中激素、代谢物等非遗传分子的分析方法。Thierry强调,来自循环DNA的序列信息确实有其特定价值。
一些分析循环DNA的技术已经在一些领域投入应用,2011年医生用孕妇循环血DNA作为胎儿唐氏综合征筛查方法,后来肿瘤学家用患者循环血DNA分析癌细胞基因突变,选择靶向治疗药物和癌症早期诊断。
因为全身所有组织的基因组没有差别,因此循环血DNA分析技术难以确定这些DNA的组织来源,对于一些存在特定组织细胞坏死的疾病,循环血DNA分析似乎难以应用。因为表观遗传学和特定组织细胞存在密切关系,一种可能的解决方案是利用表观遗传学标记如DNA甲基化进行组织来源的追溯标准。DNA甲基化是控制基因表达的重要模式,每种细胞如肌肉、神经元或血液细胞,尽管基因组完全一样,但都具有特异性DNA甲基化模式。2015年10月,香港中文大学DennisLo小组在PNAS率先报道了对循环血中DNA甲基化信息的分析结果。他们小组发现,肝癌患者血液中来自死亡肝细胞的DNA增加,但是他们的技术需要进行全基因组甲基化序列分析,每个样本费用高达1000美元。
专家RuthShemer和哈达萨医学中心内分泌学家BenjaminGlaser合作提供了一种更简单更便宜的分析技术。该小组对多种组织的DNA甲基化模式指纹标记进行了分类,他们报道了分析循环DNA用于诊断一型糖尿病,因为这种方法能确定出来自死亡β细胞的循环DNA,11名患者全部都能检测出这种特定DNA。对接受胰岛细胞移植的患者,也能在循环中分析出死亡的β细胞,说明患者发生了免疫排斥。
耶鲁大学免疫学家KevanHerold说这种技术对于提前诊断一型糖尿病十分有价值,这些患者已经发生了β细胞死亡,但仍然处于代偿阶段,还没有糖尿病的典型表现,给一型糖尿病早期干预提供了希望。
循环血DNA也能用于其他疾病,Dor等的研究发现,对19名多发性硬化患者的分析发现,14名患者的血液中存在少突胶质细胞DNA,这种疾病的特征是脱髓鞘病变,少突胶质细胞发生死亡。这种方法也能确定脑外伤患者血液中存在死亡脑细胞的DNA,心肌梗塞患者血液中存在心肌细胞DNA。42名胰腺癌患者中有一半患者血液中存在胰腺细胞DNA,通过癌细胞突变分析能对胰腺癌和胰腺炎进行区分。
甲基化不是唯一的组织特征标记模式,华盛顿大学一个小组2016年1月曾经在《细胞》发表一种方法,可以用核小体特征确定DNA的组织细胞来源。对5名癌症患者的血液DNA核小体作为指纹进行分析,确定了其中3名患者癌细胞的组织来源。
科学家现在计划对这些技术进行更大规模的验证,多伦多大学临床生化学家EleftheriosDiamandis预测,在癌症诊断方面开始会遇到一些障碍。因为一些患者循环血中很少甚至缺乏这种DNA。不过用孕妇血液分析胎儿DNA筛选唐氏综合征开始也曾经被质疑,但是现在已经被广泛接受。
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
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健客价: ¥1171.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
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健客价: ¥1368主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
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健客价: ¥66贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600当2型糖尿病患者需要用盐酸二甲双胍片250mg和格列齐特片40mg联合治疗时,本品作为替代治疗。
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健客价: ¥11本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
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健客价: ¥67硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥145滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥61滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥12