精准医学、基因测序,如今它们已经不是什么新鲜的词汇,但在各大学术会议与产业大会中,它们依旧是蔚然成风,受到科研以及企业家们的追捧。去年奥巴马提出了精准医学概念,现如今,关于精准医疗的期刊论文以及学术报告已有无数篇问世,而且这个势头仍在增长。今天,我们来讲述Cancer杂志上的一篇研究,他们揭示了日常生活中精准医学是如何提高癌症治疗,探讨了乳腺癌治疗过程中,肿瘤基因检测如何减少过度治疗以及最大限度地提高化疗效益。
大多数的癌症精准医学研究仅限于纳入临床试验的患者,很少有研究评估医生在日常生活中如何使用生物标志物来为患者推荐化疗或决定治疗方案。为了调查这种现象,美国密歇根大学安娜堡分校护理学院ChristopherFriese博士及其同事调查了2013年至2014年间接受治疗的3880名乳腺癌患者,调查范围包含了洛杉矶、CA以及格鲁吉亚州。
总共有1527名早期乳腺癌患者接受了调查,其中778名接受了21-基因复发评分法(21-generecurrencescoreassay,RS),该方法主要是评估疾病复发的风险以及评估雌激素阳性受体乳腺癌患者的化疗效益。
结果发现,接受21-基因复发评分法的患者中,有47.2%的患者不被建议进行化疗,40.6%的患者被建议进行化疗。RS评分结果与化疗建议息息相关:几乎所有得分高的患者都被建议接受化疗,而大多数结果风险低的患者均不被建议进行化疗。此外,大多数RS分数高的患者也接受了化疗,低RS分值的患者很少接受化疗。在此次测试和治疗中,没有任何实质性的种族差异,且大多数患者对RS评分与化疗建议在很大程度上表示满足。
该研究发现医生的建议与最终的治疗决定与基因检测结果高度相关,这表明基因检测可以帮助医生确定哪些患者最可能从化疗中获益,而哪些患者没有必要进行化疗。
精准医学的列车已驶出,但不能盲目跟风
如今,基因检测已经越来越普遍,Cancer杂志上的这项研究也表明了基因检测正悄悄地改变人们的医疗方式,其所带来的益处也越来越为人所知,但人们应该明确什么是基因检测,基因检测的结果意味着什么,而不应该盲目跟风。
Friese博士说,“我们发现大多数医生根据专业指南的推荐来使用肿瘤基因检测技术,但我们也发现有一些患者在没有任何专业指南的推荐下接受了基因组检测。例如,在该研究中,约13%的淋巴结阳性乳腺癌患者接受了肿瘤基因组检测,但目前淋巴结阳性女性是否能受益于这类测试仍在探讨中。”(小编注:淋巴结阳性患者进行此项检测仅限绝经后女性且激素受体为阳性)
他还指出,虽然大多数女性都对自己的治疗经历十分满意,但只有60%的女性能准确地回忆起自己的检测结果,这意味着虽然乳腺癌精准医学的列车已经驶出,但仍有些人的步伐慢了些。肿瘤学界需要做一个更好地工作来解释女性接受这些测试的目的、如何解释结果以及结果对乳腺癌的治疗意味着什么,这些问题都需要好好地探讨。
用于肥胖或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。
健客价: ¥139适用于医疗机构临床输液时针体及输液导管固定,伤口敷料固定及其它医疗用品固定用。
健客价: ¥90用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36女性自慰。
健客价: ¥148用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥39本品不能代替药物
健客价: ¥360本品不能代替药物
健客价: ¥458主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥22活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥80爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥51补肺益肾。用于肺肾两虚,精气不足引起的咳喘,水肿,神疲乏力,腰膝酸软;亦可用于各类肾病,支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥25用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥241、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥151、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥148用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥100补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥26用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥26抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥63用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病。
健客价: ¥12.8本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥68用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥26用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥801.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥120抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥22