肿瘤免疫与细胞治疗（二）

2018-04-25 来源：浙江省抗癌协会标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：抗体及免疫靶向治疗是肿瘤免疫与细胞治疗的重要手段，也是未来科学技术进一步发展的重要方向。然而目前治疗费用过于昂贵，也没有进入到我国的医疗市场。

根据目前肿瘤免疫与细胞治疗在临床上的应用情况，我们初步可以将它分为3类，即：细胞因子治疗、免疫细胞治疗和抗体及免疫靶向治疗。其中细胞因子治疗已经在临床上应用了较长的时间，免疫细胞治疗和抗体及免疫靶向治疗则方兴未艾，具有广阔的应用前景。

细胞因子治疗

细胞因子治疗是临床上早已应用的治疗方法。所谓细胞因子，是免疫细胞分泌的一些蛋白质分子，这些分子的种类繁多，作用也很广泛。它们不但对人体的免疫系统起到了一定的调节作用，也能发挥一定的抗肿瘤作用，临床上目前应用较多的细胞因子包括干扰素(IFN)和白介素2(IL-2)等。在肾癌、黑色素瘤等免疫治疗敏感性肿瘤，细胞因子发挥着较为积极的治疗作用。然而，细胞因子治疗的的有效率相对较低，通常只在少数人能够表现出治疗作用。比如使用干扰素治疗肾癌，通常只有20%左右的有效率，这意味着100个病人中，仅仅只有20个人在治疗后有确切的临床效果，其他的80人则不能从这种治疗中获益。因此，尽管细胞因子治疗是一种经典的治疗方法，近年来在转移性肾癌的治疗地位却逐渐下降。

免疫细胞治疗

免疫细胞是在人体组织和血循环中存在的组成人体免疫系统的细胞群。通常包括T淋巴细胞、B淋巴细胞以及单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞等细胞。目前针对肿瘤所进行的免疫细胞治疗，主要指DC和CIK细胞治疗。

所谓DC细胞，也就是树突状细胞的英文缩写。DC细胞是一种具有“识别”能力的细胞。经过它们的识别后，能够把各种“敌人”的信息传递给免疫系统。遗憾的是，在人体，这种细胞很少。而且对“肿瘤细胞”这样的敌人，它们的识别能力也有限。通过实验室的处理，可以在两方面增加DC细胞的“识别”能力：(1)增加DC细胞的数量；(2)直接告诉DC细胞，肿瘤细胞所具有的特殊“标记”。把这种实验室制备的DC细胞输给人体后，它遇到肿瘤细胞，就能做出正确的“识别”。一旦识别，它就会把信息告诉免疫系统，由免疫系统对肿瘤细胞发动攻击。

所谓CIK细胞，也就是细胞因子诱导的杀伤细胞的英文缩写。CIK细胞是一种具有杀伤肿瘤细胞能力的免疫细胞。人体自身就存在着一些具有肿瘤细胞杀伤能力的免疫细胞，然而在体内的量比较少。通过实验室技术，使用一些特殊的细胞因子可以在实验室大量扩增出这种细胞来。把扩增出来的这种CIK细胞回输到体内后，它就能够针对肿瘤细胞发动杀伤作用。

联合DC和CIK细胞，DC细胞识别“敌人”，CIK细胞杀灭“敌人”，是免疫细胞治疗的基本模式。此项技术，目前在国内多家医院开展，各家医院技术水平参差不齐，大规模随机对照临床试验数据不多。如何规范化和标准化，是开展此项技术需要进一步探讨的问题。

抗体及免疫靶向治疗

抗体和免疫靶向治疗是目前肿瘤免疫治疗的热点。人体的免疫系统非常复杂，受到多种复杂信号的调控。有的信号能够促进免疫系统的激活，使免疫系统处于不正常的激活状态并导致一些相关疾病；也有的信号能够抑制免疫系统的激活，使免疫系统处于相对抑制状态。多数的恶性肿瘤能够释放抑制免疫系统的信号，从而抑制免疫系统对肿瘤细胞发生攻击。目前的研究使人们发现了使免疫系统信号受到抑制的一些关键靶点，针对这些靶点进行药物治疗则有可能去除恶性肿瘤释放的抑制信号对免疫系统的影响，使免疫系统发挥抗肿瘤的能力。

目前最常使用的药物是抗体，抗体也是免疫细胞分泌的一种蛋白质。它的最大的优点在于“靶向型”，它能够特异性地识别“靶点”并且对靶点产生抑制作用。如上文所述，两种新的治疗性药物Ipilimumab和PD-1抗体都是抗体，都通过抑制靶点的信号而产生抗肿瘤作用。

抗体及免疫靶向治疗是肿瘤免疫与细胞治疗的重要手段，也是未来科学技术进一步发展的重要方向。然而目前治疗费用过于昂贵，也没有进入到我国的医疗市场。

小结

肿瘤免疫与细胞治疗为肿瘤患者提供了一种新的安全有效的治疗手段。随着肿瘤免疫与细胞治疗的不断发展与成熟，它将成为未来恶性肿瘤治疗的主要手段之一。

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