结直肠癌(CRC)是老年易患疾病,根据SEER数据,约70%患者年龄超过65岁,40%超过75岁。近年来,由于治疗方法的改善,CRC患者的总体生存明显改善,但老年患者生存改善并不明显。
年轻局部进展期直肠癌患者的标准治疗模式是联合全直肠系膜切除术、放疗和化疗。临床对综合治疗的获益关注度不及相关并发症,因而老年患者较少采用这种联合治疗模式。
研究显示直肠癌围手术期放疗能减少局部复发风险和死亡风险,但放疗相关的非癌症相关死亡(如心血管疾病、放射性肠炎、高血压等)率较高。
生理年龄并不是老年患者不能接受直肠癌治愈性治疗的限制因素,推荐老年患者要多学科协作实行个体化治疗。对医学状态允许的老年患者应考虑使用对年轻患者有效的联合治疗模式。
细胞毒化疗
细胞毒化疗是转移性CRC的主流治疗手段,多个研究证实老年患者联合化疗有效且耐受良好。
大部分试验显示姑息性细胞毒治疗对老年患者转移性CRC的疗效和毒性与年轻患者相似。对PS评分好的老年患者要考虑联合化疗,而对体力状态不佳的老年患者可以采用单药治疗以减少毒性。
靶向治疗
靶向治疗明显改善各种恶性肿瘤的治疗结果,已有研究评估贝伐单抗、西妥昔单抗、帕尼单抗治疗老年转移性CRC的疗效。
传统化疗中加入贝伐单抗能明显改善65岁以上患者的PFS和OS,但也增加动脉血栓事件(ATEs),其它毒副作用没有明显增加。贝伐单抗联合卡培他滨就是有效且耐受良好的一个方案。
靶向治疗老年转移性CRC患者看起来非常有前景,因为有效性好,且毒副作用少于传统细胞毒化疗。但是因为靶向治疗能导致一些特殊的毒副反应,使用时要严密监控、早期发现毒性。
结语
尽管CRC是导致老年癌症相关死亡的主要原因,但老年患者常常不被纳入临床试验,分期和治疗也不充分。老年本身并不是辅助或姑息治疗的限制因素,要仔细CGA评估后决定治疗方案。所有患者的处理都要在多学科协作环境下,治疗要个体化。
主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、结直肠癌),乳腺癌亦有效。
健客价: ¥57破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥32用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥193适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥385破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥118主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥22结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥315清热解毒,散瘀止痛,用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌,食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥53清热解毒,散瘀止痛。用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥50本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌。
健客价: ¥128破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥120用于消化道癌症(结肠癌、直肠癌、胃癌)、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。
健客价: ¥64用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥107用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥177破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥110破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥63破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥70破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥75破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥59破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥85联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌;单药一线治疗转移性直肠癌。
健客价: ¥272扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥22抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥50