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老年结直肠癌的化疗(一)

2018-04-24 来源:浙江省抗癌协会  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:老年患者意味着与年龄相关健康问题(如合并症、残疾、生理功能和认知功能下降等)的增加和癌症发生率增加,如何正确选择患者进行有效而安全的治疗就成为关键。

结直肠癌(CRC)是老年易患疾病,根据SEER数据,约70%患者年龄超过65岁,40%超过75岁。近年来,由于治疗方法的改善,CRC患者的总体生存明显改善,但老年患者生存改善并不明显。

治疗现状概述

老年患者生存结果不佳与很多因素有关,如经济条件较差、有限的健康资源和较多并发症。治疗不充分可能是导致老年CRC生存率低的最主要因素。治疗不充分的原因包括不充分介入性诊断评估、手术不彻底、化疗强度不足。

1.老年CRC患者分期不充分,手术率、辅助或姑息性化疗/放疗率均下降。身体状态良好的老年患者可以从较强的治疗如手术、辅助化疗/放疗、姑息化疗中获益。而身体状况较差的老年患者治疗重点要放在姑息治疗上,生理年龄不应当是辅助或姑息化疗的禁忌。

2.缺少老年患者的治疗指南可能是治疗不充分的重要原因。老年患者通常不纳入临床试验,因此缺少以证据为基础的优选治疗方案。临床医师确定老年患者治疗方案时通常是根据普通人群数据进行,但这种结论外推对合并症多、认识功能下降的老年患者来说是危险的。

老年患者的评估

评估治疗获益能否大于并发症或死亡风险,这是老年CRC患者治疗中需要权衡的主要问题。

老年患者意味着与年龄相关健康问题(如合并症、残疾、生理功能和认知功能下降等)的增加和癌症发生率增加,如何正确选择患者进行有效而安全的治疗就成为关键。

老年化状态应进行老年评估(CGA),深度评估老年患者的并发症、死亡、与其生命,以做出正确的治疗选择。CGA是预测老年患者生理功能年龄的重要工具,评估患者的合并症、营养状态、认识功能、社会经济状态、用药史和老年综合征等。

CGA能帮助医师为老年患者制定合理治疗计划,但耗时较长,现在也用一种简单CGA进行癌症特异性的老年评估(CSGA),评估时主要涉及7个方面,包括功能状态、合并症、用药史、认知功能、生理状态、社会功能与支持、营养状态。

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