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肺癌治疗你还在化疗吗?PD-1完爆化疗,现在用还来得及!

2018-04-18 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究表明帕姆单抗(Keytruda)对于PD-L1表达的非小细胞肺癌患者有效,且优于目前的化疗。

 不知道大家有没有看前一阵我国癌症现状调查报告,肺癌以发病率、死亡率双科第一的名次,一举夺得头筹。不仅在我国,就全世界来说,肺癌也是“贵圈”的头号杀手。

 
同时,科学家对于肺癌的研究,也是日新月异的。
 
并不是所有的肺癌都对化疗敏感,于是开创了靶向治疗,但很快大家发现,并不是所有的肺癌患者都有突变,于是又开创了免疫疗法,可以说,这并不是所有癌症都有的“待遇”。
 
前几天,在国际上传来捷报,免疫疗法不负众望,其门下头号种子选手帕姆单抗(Keytruda,也称为PD1),将肺癌的死亡率降低了50%,完爆化疗。
 
到底是怎么回事呢?且看下文!

1含铂的两药联合方案
 
目前,公认的晚期非小细胞肺癌一线治疗金标准是含铂的两药联合方案。这一观念的确立基于大量研究的证实[1]。这里所指的含铂方案化疗一般为两药方案,即顺铂或卡铂联合第3代药物(即吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇和多西他赛)[2-4]。随着科学的发展和进步,近期有国外专家发现肿瘤免疫新药帕姆单抗(Keytruda)的效果要好于现有药物。本文对此做了简要的介绍。
 
默克公司(成立于1668年,主要业务为医药健康)已经发布了肿瘤免疫药物帕姆单抗(Keytruda)作为一线单药治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌延长生存时间的相关研究结果(KEYNOTE-042Ⅲ期研究)。
 
该研究结果引发了激烈的讨论,美国华盛顿州西雅图瑞典癌症研究所,胸腔肿瘤学项目主任H.JackWest博士提出一个重要的建议:
 
是否能将肿瘤免疫单药作为晚期非小细胞癌的新治疗标准?

2新标准的确立
 
对默克公司发布研究内容进行分析后显示,在检测到PD-L1表达的研究队列中(检测到PD-L1表达,是推荐使用相关肿瘤免疫药物的先决条件),帕姆单抗(Keytruda)治疗患者后的生存时间显著好于铂类化疗(卡铂加紫杉醇或卡铂联合培美曲塞)治疗患者的生存时间。
 
此外,需要注意的是PD-L1表达较强的患者,采用帕姆单抗(Keytruda)的疗效更为明显。
 
West博士在他的外国微博(twitter)中极力推荐肿瘤免疫单药治疗。他指出,对于鳞状和非鳞状非小细胞肺癌患者,帕姆单抗(Keytruda)单药治疗比化疗要好很多。
 
3关键数据的提交
 
KEYNOTE-042是一项正在进行的Ⅲ期临床试验.
 
在晚期或转移性PD-L1阳性(TPS≥1%)的非小细胞肺癌,且首次接受治疗的患者中,比较了PD1与铂双联化疗的疗效和安全性。
 
该队列包括1274名随机分配的患者,接受帕姆单抗(Keytruda)(每3周200mg固定剂量)单药,或接受铂类药物化疗方案:卡铂AUC5或6mg/mL/min加紫杉醇每3周200mg/m2(Q3W),对于鳞状非小细胞肺癌患者最多6个周期;或卡铂AUC5或6mg/mL/min加培美曲塞500mg/m2Q3W最多6个周期,然后对非鳞癌非小细胞肺癌患者随意使用培美曲塞500mg/m2。
 
依次评估主要终点是总生存期。次要终点是无进展生存和客观缓解率。
 
“目前美国的食品药品监督管理总局仅批准帕姆单抗(Keytruda)单药治疗PD-L1≧50%的患者”West博士强调。
 
KEYNOTE-189是一项随机三期临床试验,比较铂/双联化疗联合/不联合帕姆单抗(Keytruda)作为非鳞癌非小细胞肺癌的一线治疗的疗效和安全性,发现哌仑利珠单抗联合化疗相比单独化疗可显着延长生存时间。研究结果将在美国癌症研究协会年会上提出,会议将于4月14日至18日在芝加哥举行。
 
一个中心问题将集中在晚期非鳞癌非小细胞肺癌患者和PD-L1较低表达的患者,是否可以通过帕姆单抗(Keytruda)的单药治疗或联合化疗而获得更多受益(两种选择相对于单独化疗双联都有着显着生存获益)。
 
KEYNOTE-042研究继续评估无进展生存期。默克制药公司表示,该研究结果将在相关医学会议上发表,并提交各国的药物监管机构。

小结
 
1.研究表明帕姆单抗(Keytruda)对于PD-L1表达的非小细胞肺癌患者有效,且优于目前的化疗。
 
2.PD-L1表达越强的非小细胞肺癌患者,帕姆单抗(Keytruda)的疗效越好。
 
3.目前该药物在美国仅用于PD-L1表达≧50%的患者,目前相关研究人员正在把帕姆单抗(Keytruda)可以用于更多人群,且疗效优于现有化疗的证据提交给医学界及各国监管机构。
 
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