T:原发性肿瘤
TX:原发肿瘤不能评估,或
痰、支气管冲洗液找到
癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。
T0:无原发肿瘤的证据。
Tis:原位癌
T1:肿瘤直径<3cm,而且不位于主支气管内,包括任何大小的局限于支气管壁的表浅扩散的肿瘤,即使扩散到主支气管。如果肿瘤<3cm且伴脏胸膜弹性膜累及,可划分为T2期。
T1a:肿瘤最大径≤2cm。
T1b:肿瘤最大径>2cm且≤3cm。
T2:肿瘤直径超过3cm或(累及主支气管和超过气管隆突2cm)或累及脏胸膜,伴局限性肺不张/阻塞性肺炎,侵及肺门但不侵及全肺。如果肿瘤直径>3cm且伴脏胸膜弹性膜累及可划分为T3期。
T2a:肿瘤最大径≤
5cm,且符合以下任何一点:肿瘤最大径>3cm;累及主支气管,但距隆突≥2cm;累及脏层胸膜;扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺。
T2b:肿瘤最大径>5cm且≤7cm。
T3:任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:胸壁(包括肺上沟瘤)、膈肌、纵隔胸膜、心包;或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管,但尚未累及隆突;或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。肿瘤最大径>7cm;与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。
T4:任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:纵隔、心脏、大
血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突;或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。
N:局部淋巴结
NX:局部淋巴结无法评估。
N0:无淋巴结转移。
N1:转移至同侧支气管旁淋巴结和(或)同侧肺门淋巴结,和肺内淋巴结,包括原发肿瘤直接侵犯。
N2:转移至同侧纵隔和(或)隆突下淋巴结。
N3:转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
M:远处转移
MX:远处转移不能评估。
M0:无远处转移。
M1:有远处转移。
M1a:胸膜播散(包括恶性胸膜积液、恶性心包积液、胸膜转移结节);对侧肺叶的转移性结节。
M1b:胸腔外远处转移。
大部分肺癌患者的胸腔积液(或心包积液)是由肿瘤所引起的。但如果胸腔积液(或心包积液)的多次细胞学检查未能找到癌细胞,胸腔积液(或心包积液)又是非血性或非渗出性的,临床判断该胸腔积液(或心包积液)与肿瘤无关,这种类型的胸腔积液(或心包积液)不影响分期。
书,分割线
肺癌的分期是所有肿瘤分期中比较复杂的,但归类起来也有简捷的方法记忆,当然是多用最实在,但当今一个快餐时代,估计也没有多少战友喜欢慢慢来的,我尝试一下看看能不能有速成的。
首先T分期,不像其他实体瘤中,以大小论英雄或者浸润深度论英雄。肺癌的T分期是大小,远近和脏层胸膜论英雄,需要三层界定,够复杂吧?
大小的分界,记住3,5,7。3cm,这是T1的界限;其次呢,还要被脏层胸膜包裹着或者就在肺里面包裹着,远近呢还要叶支气管以远,就是说可以原发或者侵犯在叶支气管,但不能越到主支气管。记住,越靠近中心位置,比如隆突分期越晚。这里最新7版还分了个T1a,T1b,就是大小小于2,2到3。
T2呢就是大小方面只要大于3小于7的,深度呢侵犯脏层胸膜了的,远近呢侵犯到主支气管了,但距离隆突还是要大于2厘米的,或者肺不张啊阻塞性肺炎蔓延到肺门但没有累计全肺的。
T2也根据大小从3到5,5到7分a,b。
T3呢大小就是大于7,深度呢就是围绕着肺的四周的外膜都受侵犯,心脏是心包外膜、膈肌、纵隔的胸膜、膈神经、胸壁。环顾一周,只要被侵犯到膜就直接T3了。距离就是侵犯主支气管距离隆突距离更近了,小于2,或者全肺不张,全肺阻塞性肺炎。或同一叶一个以上结节。
T4则是侵犯到周围脏器器官了,神经是喉返神经,周围的器官有心脏,食管,大血管,椎体隆突等临近骨头结构。或者不同叶多发结节。
概括:
T1三包叶远
T2漆膜二主大半不张
T3漆周膜,二主小,全不张,二结节,膈神经
T4邻居不同叶多发
N分期,请大家闭上
眼睛,从(肺外周肺门N1)----(往肺中心,也就是隆突,纵隔N2)---(再到对侧,以至于锁骨上,无论同侧还是对侧N3)。逐渐推进,就是N1-N3。简单吧。
然后只要记住一点,只要T4或者只要N3,分期就是IIIb。
“门II就是门2”只要肺门有转移淋巴结,也就是只要有N1那分期就是II期了,所以叫“门II”
“隆纵IIIa”---记忆成"隆重3A"
I期就是早期,淋巴结是N0,T你自己想想,不能到T3吧,就在T1、T2之间,T3你自己都说不过去,7公分的大瘤子,全肺阻塞性肺炎,壁层胸膜都侵犯。