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一定要重视肺部感染

2018-04-11 来源:肺癌康复圈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肿瘤病人抵抗力都比较弱,平常人的一场感冒,对肿瘤病人可能就是致命的。

 前几个月肺部严重感染,同时伴有肿瘤进展,在医院里住院20天,回家养了一个月,死里逃生。这次病情教训不少,做个总结,也希望大家能够吸取我们的经验和教训,重视肺部感染。


病情和治疗经历
 
我爸爸吃易瑞沙接近11个月,
 
1月16日,全面复查,CT显示没有转移,状态良好,CEA=11,肝功受损严重,医生建议暂停易瑞沙;
 
于是暂停易瑞沙三周保肝,然后开始吃9291,1个月的量,中间因为不舒服暂停了几天;(停药太久是个巨大的失误)
 
2月份春节期间,去医院检查之后感冒,发烧,咳嗽,持续近2周,此后开始喘气,体力变差,但当时没有引起重视;
 
3月15日,吃完9291每天50mg共计30粒,复查CEA=29,暴涨;马上重新开始吃易瑞沙;
 
4月3日,憋气和气喘十分严重,走不动路了,当天突然发烧咳嗽甚至血;住院检查,血氧极低,CT显示,双肺相对2个月之前变化很大:双肺实变及磨玻璃样密度影,双侧胸腔内积液影。医生怀疑间质性肺炎+感染,5天激素+抗生素,然后休息几天;
 
4月9日开始抽胸腔积液;憋气好转,血氧好转。
 
4月13日重新做CT和查CEA,肺扩张好转,肺部的毛玻璃样和纤维化更加严重了。但期间重新开始吃易瑞沙至今一共26天,CEA下降至15.7;医生不能判断是间质性肺炎还是癌性淋巴管炎,但让坚决停止易瑞沙。
 
开始医生认为是药物性间质性肺炎,后来肿瘤内科疑难会诊,最后认为是癌性淋巴管炎。连续抽了5次胸腔积液,共4200ml,似乎放不完;4月17日医生往胸腔里注射贝伐单抗+顺铂;希望能控制胸腔积液;胸水连续做了3次病理检查,都没有发现癌细胞;血氧基本正常了。
 
4月21日,医生看好出院回家休息。回家之后,我继续买了一盒阿奇,富露施,还有比非尼酮给老爸吃。回家前10天,基本还是不能动,体力很差,大部分时间坐着,但是血氧还可以。10天之后,担心肿瘤进展,重新让老爸吃易瑞沙,同时体力也慢慢恢复了,可以走路了,然后又过了半个月之后,基本行动就没有问题了。
 
5月底去医院复查,做了CT,CT显示大幅好转,也没有间质性肺炎和肺纤维化的迹象了。胸腔积液也大幅减少,左侧没有了,右侧少量。
 
所以回头来看,既不是药物性间质性肺炎/肺纤维化,也不是癌性淋巴管炎,还是感染。
 
肿瘤病人抵抗力都比较弱,平常人的一场感冒,对肿瘤病人可能就是致命的,而且病人还得经常去医院,医院里的细菌病毒更多危险更大!去医院,一个厚实的大口罩,可能比什么都管用!
 
经验和教训

经验:
 
1、一旦肺部感染,第一选择是去呼吸内科而不是肿瘤内科;即使与肿瘤进展混淆不清;
 
2、确认肺部感染,立刻用最强的抗生素,例如泰能;后面最好能做痰液培养和细菌实验等等对症下药;
 
3、很多间质性肺炎和肺纤维化是误诊,肺部感染的CT看起来也很像间质性肺炎和肺纤维化;

教训:
 
1、没有重视喘气和气短,尤其是运动喘气;拖延了肺部感染的病情近两个月,直到严重爆发;
 
2.、盲目停药和换药,因为肝功受损,停易瑞沙大约1个月,然后更换9291一个月基本无效,导致肿瘤进展;
 
3.、换药期间没有加强检查,只在停药前检查和吃完一个月9291之后再检查,中间间隔超过2个月,以至于低估了病情;
 
4.、住院住在肿瘤内科,医生认为没有严重的感染,一直怀疑是间质性肺炎或者癌性淋巴管炎,都不要想用抗生素,如果不是我坚持用抗生素,后果不堪设想;肿瘤内科大夫往往更重视肿瘤的问题,而轻视感染;
 
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