关于靶向药、保健品、放化疗、中成药

2018-04-11 来源：肺癌康复圈标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：关于靶向药、保健品、放化疗、中成药

Q：请问下方教授，我有两个问题，第一个问题，晚期肺癌的病人如果用靶向药能不能停药，是不是终身服药？第二个问题，原发病灶缩小到什么程度可以做手术？

A：你第一个问题，我们是这样认为的，晚期的病人指的就是转移和扩散的病人，你这样吃靶向药易瑞沙特罗凯的肯定是吃到基因进展以后才说换药，停药，再换其他模式。化疗我们做四到六个周期以后，让病人休息一段时间，但是现在也有一些化疗，是要把化疗维持到基因进展阶段，因为终究这个肿瘤会复发会转移，但是我们通过维持尽可能的使复发或转移往后延迟，延迟以后才能活的时间长。

至于你说能不能做手术的问题，对于转移部位不是很多的，我们可以考虑对这转移部位做立体病灶放疗，愿意做手术可以做手术，但是这样不能延长病人的生存期，目前的报告认为，这种增加局部对病人生存期的改善和回旋，但是别忘了，他毕竟是四期病人，不是以局部治疗为主的，任何局部治疗不能帮助我们，再怎么做也不能把体内的瘤细胞清除干净。

Q：请教下教授，我父亲易瑞沙吃了4个月，第一个月吃完以后，皮疹反应严重，一开始是脸上，现在发展到全身了，医生说吃点麦白霉素，但是吃了易瑞沙后肝功能不太好。但是还可以通过药物控制，我看了麦白霉素对肝功能损害还是蛮大的，甚至吃了它晚上痒的不得了。到底要不要吃，教授您有什么建议？

A：痒得不得了的话就不用吃麦白霉素，吃开瑞坦就行。吃麦白霉素是上面那个有干扰才吃，或者补点药膏尤卓尔。尤卓尔这个药膏涂抹一下会改善。

Q：我爸是18号和20号突变，现在医生是这样一个治疗方案，在化疗的同时用靶向药。这种方案可行吗？

A：也是可以的，为什么他这样选择我也是可以理解，他是怕吃靶向无效，但是有一点搞不清楚的是如果结果有效了不知道是吃了靶向药有效的还是化疗起效的。

Q：化疗和靶向药起冲突怎么办？

A：不会冲突的，不会说靶向药吃了，你化疗就无效了，这个你不用太过担心。

Q：医生你好，我想问一下吃靶向药的时机应该怎么选择呢？因为大家都会担心一个耐药性的问题。

A：这样的，如果是病人查一下就查到敏感基因突变，从指南上推荐，第一线就可以吃，你只要一查出来就可以吃，不是说你吃的早晚，你不是一线就耐药，一线二线什么时候吃，一般耐药大部分是吃几个月以后。也有快速耐药的，但是它和你一线、二线又没有关系。当然，如果有敏感基因突变，推荐尽早吃，一线就可以吃。

Q：我手术过了，基因检测没有突变，现在转移了，在化疗，我想问一个问题，我这次检测没有突变是不是以后还会有突变的可能？

A：是这样的，这次检查没有突变，如果是真的没有突变，那么再出现突变是不大可能，如果是检测没检测准，那第二次检测出来有突变，那是有可能的。

Q：我们做基因检测做了几组没突变，还打算再做四五组，如果有突变，是要用哪些靶向药？

A：我个人并不建议这么做，因为你拿不到药，你拿得到药就去做，拿不到药就不去做，而且有的药它可能对其他种类的有用，对肺癌效果有限。化疗加靶向药治疗效果非常好，我们一个病人靶向药耐药，现在化疗加靶向药，效果非常好。所以说靶向药是可以解决很多问题的。

Q：吃保健药好不好？

A：我认为吃保健药包括中药，不是说中医不治病，说中医不治病是错误的，但是中医治肿瘤，我认为是错误的，说中药能把肿瘤细胞消灭是错误的，就是包括你的保健品，中药我认为你就当食品去吃而不是药品去吃。

我认为吃保健品还不如吃饭，你买保健品的钱不如留着买正规药品，另外我个人认为绝大多数保健品是没有用的，正常吃饭，正常饮食，瓜果蔬菜，鸡鸭鱼肉我觉得就非常非常好了。

Q：方主任，我是3B期，EGFR阳性，目前在吃厄诺替尼，我当初做的加强CT没有脑转，有锁骨淋巴转移，但是医生建议我化疗，301的医生让我吃靶向药，我目前用不用再做一下脑部核磁和骨扫描，还有就是二代耐药以后的后期治疗想要了解下。

A：你在治疗之前，我们常规的会把脑核磁骨扫描这些检查给做了，你没做这些检查你怎么说你是3B期呢，你没症状不代表你没转移，有可能你骨扫描就会发现你骨头里面有转移，那就不是3B期的，在你治疗之前这些检查是应该做完的，没症状不等于没转移，有症状已经很晚了，肿瘤的最大特点，就是隐秘没症状，我们常见的实体肿瘤都是共同特点，但症状隐秘或者没症状，你肯定要做要补（那些检查）。它到底关系到你分期的问题，分期又关系到你以后的治疗，目前指南让你做化疗，化疗的同时，再给你做放疗，这是目前指南给的水平最高的治疗方式。

Q：放疗之后能不能做活检？

A：放疗之后你那个部位都是坏死的，放疗区内做活检除非有特殊的理由，一般我们不在那里取，我们一般在治疗之前取，放疗以后取的都是坏死的。