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不管是发病率还是死亡率,肺癌都位居癌症排行榜首位

2018-04-11 来源:肺癌康复圈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:45岁以上人群,或者有家族病史的高危人群,能够一年做一次低剂量螺旋ct筛查早期肺癌。

 在中国,不管是发病率还是死亡率,肺癌都位居癌症排行榜首位。由于肺癌早期病情隐匿,不易发现,80%的肺癌初诊患者已属中晚期。而肺部小结节的及时发现、治疗成为关键所在。

 
以前很多单位体检筛查肺癌主要是用x光片,但x光片的敏感度远远不够,胸部结节一般要大到1.5厘米到2厘米,才可能在x光片中显现出来。而且有些特殊的结节在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影,通过x光检查根本发现不了。所以,临床医生更推荐用低剂量ct来筛查肺癌。低剂量ct能够揪出0.5厘米大的结节,一些敏感度高的ct甚至可以发现0.2—0.4厘米的结节。
 
上海远大心胸医院胸外科主任张富全介绍,一般来说,肺部小结节有几种表现:一部分属于炎症,一部分属于良性肿瘤,另一部分属于恶性肿瘤(肺癌),因其病因复杂,临床表现缺乏特异性,诊断有一定的难度,易误诊和漏诊。临床中一般认为,肺部结节小于0.8厘米、边缘清楚光滑的,良性的可能性比较大,但仍然需要定期观察,3—6个月复查一次ct,并坚持随访,一般随访期为3年,以后没有变化的前提下,每年体检一次。如果一个结节在数个月内,从0.5厘米长到了0.8厘米,还有逐渐增大趋势。或者说肺部结节大小超过0.8厘米,特别是边缘不规则,看上去有又短又细的毛,则认为恶性的可能性比较高。
 
肺部结节的切除手术一般都选用胸腔镜微创手术的方式进行,张富全称之为三孔胸腔镜技术,出血少,恢复快。所以一旦怀疑小结节恶性可能性比较高,医生会建议直接进行切除,微创切除可以较少患者的身体损伤。虽然常年从事临床治疗食管癌、肺癌,可是来院的70%—80%都已经是中晚期患者,这让张富全主任很痛心。
 
特别令人惋惜的是,已经发现有肺部结节的患者,没有及时做细致的检查,从而错失手术良机。2009年的一位患者给张富全主任留了很深刻的印象,他是一个40岁的男士,来就诊时并未出现不适症状,不咳嗽、不发烧,就是在体检的时候发现肺部结节,因为结节还很小,来院时候还不能单凭ct片子明确判定结节的性质,所以患者就离开了。离开之前张富全主任再三叮嘱,一定要在3个月后,再做一次体检,再把片子拿过来看看,可是直到再过了6个月的时候,患者全身疼痛,难受的感觉使他再次来到医院。这一次,张富全主任很心痛,因为患者的四肢已经布满了癌症细胞,甚至患者的头部疼痛也是因为脑部转移的癌细胞所致。
 
目前临床水平下,2厘米以内的肺癌临床治疗率达80%以上,因此张富全建议,45岁以上人群,或者有家族病史的高危人群,能够一年做一次低剂量螺旋ct筛查早期肺癌。
 
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