肺腺癌行楔形切除，因性别而异
摘要：确定肺楔形切除术后预后差的预测因子有助于临床医生排除部分不适宜肺楔形切除的患者。
肺叶切除是肺癌外科治疗的金标准，但对于高风险患者，如高龄，心肺功能较差的患者，合并周围型小肿瘤是否可行肺楔形切除等目前存在较大争论。确定肺楔形切除术后预后差的预测因子有助于临床医生排除部分不适宜肺楔形切除的患者。
鉴于此，来自英国利物浦心脏和胸科医院的MichaelPoullis医生等通过Cox回归分析、倾向性分析等多种研究方法调查患者性别和肿瘤病理学类型是否与行肺楔形切除的I期非小细胞肺癌患者预后相关。研究结果在线发表在2014年1月出版的EurJCardiothoracSurg杂志上。
该回顾性研究纳入540例行肺楔形切除治疗的I期肺腺癌和肺鳞癌患者，单因素分析显示，男性患者较女性患者预后差，腺癌患者与鳞癌患者预后无明显差异，根据性别进行亚组分析显示，不同病理学类型对于男性或女性的预后均无显著相关性。
Poullis医生等还进行了多因素Cox回归分析，结果显示行肺楔形切除的腺癌患者预后较鳞癌患者差。根据患者进行亚组分析，结果显示，男性患者中，腺癌患者预后显著差于鳞癌患者，而女性患者中则不存在此差异。
该研究按性别1:1进行匹配，共124对肺楔形切除患者做了进一步的倾向匹配性分析，结果发现患者性别与预后无关，而病理学类型与患者预后显著相关，男性患者中，病理学类型与预后相关，而女性患者中，病理学类型与预后无相关性。
研究又按不同病理学类型，即腺癌与鳞癌患者1:1匹配，共140对肺楔形切除患者进行倾向匹配性分析，结果显示，性别与患者生存预后无相关性，而病理学类型与患者预后相关，男性患者，病理学类型与预后相关，而对于女性患者，病理学类型与预后无相关性。
综上研究结果，Poullis医生等认为行肺楔形切除的I期非小细胞肺癌患者预后与性别、病理学类型相关，男性腺癌患者行肺楔形切除预后较差，因此对于此类患者行肺楔形切除需谨慎。
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