《中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肺癌诊疗指南2016.V1》基于我国医疗资源实际情况,为不同分期、不同种类的肺癌制定基本策略和可选策略。本文整理了其中的核心要点,赶快收藏吧!
一NSCLC的治疗
1.IA、IB期原发性NSCLC的治疗
IA期非小细胞不建议辅助化疗,IB期非小细胞肺癌(包括有高危因素的肺癌),由于缺乏高级别证据的支持,一般不推荐辅助化疗(证据级别2A)
2.IIA、IIB期原发性NSCLC的治疗
可选辅助化疗方案包括:长春瑞滨/紫杉醇/多西他赛/培美曲塞(非鳞癌)/吉西他滨+顺铂/卡铂(2A类证据)
3.可手术IIIA期(T3N1、T4N0-1和T1-3N2)原发性肺癌的治疗
4.不可手术IIIA、IIIB期原发性肺癌的治疗
定义:
①同侧纵隔淋巴结多枚转移成巨大肿块或多站转移(IIIA:T1-3N2或IIIB:T4N2)
②对侧肺门、纵隔淋巴结,或同、对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移(IIIB:T1-4N3)
③病灶侵犯心脏、主动脉、和食管(IIIB:T4N0-1)
5.IV期驱动基因阳性NSCLC的治疗
EGFR突变患者一线治疗
多个随机对照研究显示,厄洛替尼或吉非替尼对比化疗可显著改善患者的PFS,其中最重要的IPASS研究表明,对于有EGFR突变的患者,吉非替尼组的PFS明显优于化疗组,相反,对于没有EGFR突变的患者,化疗组的PFS明显优于吉非替尼组。EGFR-TKIs是EGFR基因突的晚期NSCLC患者一线治疗的标志选择。
ALK阳性患者:一线治疗推荐
PROFILE1014研究证实一线克唑替尼治疗明显优于标准含铂化疗,中位PFS:10.9vs7.0月(P<0.001),ORR:74%vs45%(P<0.001)
PROFILE1029研究表明亚裔人群一线克唑替尼治疗明显优于标准含铂化疗(NCT01639001)
6.IV期无驱动基因、NSCLC的治疗
含铂双药方案:顺铂/卡铂+吉西他滨、顺铂/卡铂+多西他赛、顺铂/卡铂+紫杉醇、顺铂/卡铂+长春瑞滨、顺铂/卡铂+培美曲塞(非鳞癌)。
对于非鳞癌NSCLC的治疗,其中培美曲塞联合顺铂较吉西他滨联合化疗显著延长生存期。
7.IV期孤立性转移NSCLC的治疗
孤立脑或肾上腺转移
孤立性骨转移的处理
二SCLC的治疗
1.局限期小细胞肺癌的治疗
T1-2,N0期治疗推荐
化疗方案:依托泊苷+顺铂/卡铂
超过T1-2,N0治疗推荐
化疗方案:依托泊苷+顺铂/卡铂
2.广泛期小细胞肺癌的治疗
无局部症状或无脑转移
化疗方案:依托泊苷+顺铂/卡铂、伊立替康+顺铂/卡铂(1类证据)
有局部症状
伴脑转移
CSCO证据级别
1A类证据:基于高水平证据(严谨的Meta分析或RCT结果),专家组有统一共识;
1B类证据:基于高水平证据(严谨的Meta分析或RCT结果),专家组有小争议;
2A类证据:基于低水平证据,专家组有统一认识;
2B类证据:基于低水平证据,专家组无统一认识,但争议不大;
3类证据:专家组存在较大争议。
抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥22抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥63抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥44破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥32本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2490活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥80活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥83主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥25抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥50抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥70扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1251、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥148抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥85祛邪散结。用于气虚痰瘀所致的中晚期肺癌化疗的辅助治疗。
健客价: ¥253消癌平口服液是一种药,用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效·并可配合放疗、化疗和手术后治疗·并用于慢性支气管炎,支气管哮喘。
健客价: ¥60抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥38用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥26抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥70抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥70抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥1651.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥120抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对恶性淋巴瘤、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于慢性支气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥70益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。
健客价: ¥300补气活血解毒。用于气虚血瘀证为主要临床表现的肺癌、胃癌的辅助治疗。
健客价: ¥104