肺癌脑转移还有救吗？

2018-04-09 来源：肺癌康复圈标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：脑转移瘤虽然可能发生于各种恶性肿瘤，但临床上最常见的类型是肺癌、乳腺癌和恶性黑色素瘤发生的脑转移瘤，而其他组织学类型较少见。

长期以来，医学界把恶性肿瘤的脑转移作为判断肿瘤晚期的标准之一。一旦发现患者出现脑转移瘤，即预示患者进入了疾病的终末阶段。患者更是惊恐万状，等待死亡。

然而，奋战在肿瘤治疗第一线的临床医生并没有放弃努力，不断进步的影像检查技术更早的发现脑部的微小转移灶;不断改进的放射技术(直线加速器、X 线刀、伽玛刀)和新的化疗药物及靶向药物的出现让脑转移患者有个更多的治疗机会;部分单发或可切除的多发转移瘤患者更是获得手术根治的机会，部分患者获得了长期生存 ( 超过 10 年以上的生存期 )。

脑转移瘤虽然可能发生于各种恶性肿瘤，但临床上最常见的类型是肺癌、乳腺癌和恶性黑色素瘤发生的脑转移瘤，而其他组织学类型较少见。尤其是肺癌发生的脑转移瘤几乎占据了所有脑部转移瘤的一大半，而其中肺腺癌和小细胞癌更多见。肺腺癌的脑转移瘤约占全部脑转移瘤的 50% 以上。相关研究显示肺癌具有嗜神经组织性，极易发生神经系统的转移。因而临床上一旦发现脑部占位病变，一定要及时行胸部 CT 检查。反之检查发现肺部病变，考虑为肺癌的患者也应及时做脑部 MRI 检查。

治疗方法：

对颅内转移瘤治疗困难，多以综合治疗为主，手术辅以放射治疗(包括伽马刀、X 刀、射波刀等)、化学治疗等，可缓解患者症状，延长生命。具体的治疗方法一般需要根据患者的年龄，全身状况，神经功能状态，原发肿瘤部位及治疗情况，有无脑以外多处转移，脑转移瘤的数目、大小及部位综合考虑。

脑转移患者行手术切除是改善其预后的重要手段。手术的适应证包括:单发实性肿瘤，特别是肿瘤最大直径在 3 cm 以上或中线移位大于 1 cm 以上;肿瘤虽为多发，但有明确的责任病灶被认为引起严重临床症状、危及生命或可切除的多发病灶;患者原发肿瘤稳定，预期生存期大于 3 ~ 6 个月;全身情况良好，无恶病质及严重肝肾功能不良，这些情况均可选择手术切除。

肿瘤部位浅、处于非重要的功能区域、无全身严重疾病、急性颅内压升高及新诊断脑转移的患者，手术治疗单发脑转移病灶已成为标准治疗方案的重要部分。手术治疗包括肿瘤切除术及姑息性或减压手术。脑单发转移瘤，一般状况较好，原发瘤已切除，未发现其他部位转移者，可作肿瘤切除术。

如原发肿瘤虽未切除但能切除，而脑部症状特别是颅内压增高症状显著者，可先作脑瘤切除术。待颅内压增高缓解后，再作原发瘤切除术。切除肿瘤时，一般与脑组织易于分离，切除范围应较广泛，争取作到全部切除。肿瘤部位深在或多发性肿瘤，以及脑膜转移，可作减压术，以减轻症状。

手术切除的最重要优势是可以快速缓解由脑组织水肿、脑卒中、病灶压迫引起的各种占位效应及颅内压升高的神经系统症状，使得局部病灶得到有效控制，有效提高生存质量，并且能帮助医生获得患者转移瘤的病理学依据，有助于决定下一步治疗方案。

对于原发肿瘤不能切除、有身体多处转移，一般情况很差者，不宜手术。可给予激素、脱水药物等对症治疗，可短时期缓解症状。

放射治疗是脑转移瘤的重要治疗方法，特别是颅内多发转移的病例;单发转移手术后一般情况较好，血象正常者;单发转移但是位于重要功能区不能手术切除者;鼻咽瘤等不宜手术而又对放疗敏感的肿瘤，均可进行放射治疗。且有学者报告手术结合全脑放射治疗可延长生存期，降低局部复发率，延长生活自理时间。

过去认为大多数化疗药物难以透过血脑屏障发挥治疗作用，化疗未作为脑转移瘤的优选治疗手段。但近年来随着临床研究的深入，新的小分子化疗药，靶向治疗药物的出现，可以通过血脑屏障，另一些研究证实可以在一些因素的诱导下血脑屏障开放等，脑转移瘤的化疗仍大有用武之地。尤其是那些全身多发转移的患者，化疗更是主要治疗手段。

中医药治疗:对于癌症患者的身体都比较虚弱，在治疗过程中可以配合中药，减轻西医治疗的疼痛，加速患者身体的康复。

分子靶向治疗:是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段)，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。目前已有的靶向药物主要有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼和贝伐珠单抗等。

免疫治疗:CLS 生物细胞治疗是运用生物技术和生物制剂对从患者体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到患者体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。CLS 细胞疗法不但可有效的恢复及加强其免疫抗肿瘤作用，而且还可以增加癌细胞的放射敏感性，彻底消灭体内残留癌细胞，减少肿瘤的复发和转移，高治愈率。