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肺癌晚期是先化疗还是先靶向治疗?哪个更好?

2018-04-08 来源:肺癌康复圈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果确实经过规范的预防性止吐和处理,还是实在胃肠反应重,可以考虑卡铂替代顺铂,其他铂类暂不建议。

 母亲查出肺腺癌4期,基因检测EGFR19外显子缺失,已做两期培美曲塞+顺铂化疗,评估显示癌胚抗原从460降至260,CT显示原灶肿瘤略微变小,胸部出现少量积液。

 
1、是继续化疗至耐药再靶向还是可以采取间插疗法,还是直接靶向至耐药再回到化疗;
 
确诊肺腺癌IV期,做了基因检测EGFR19外显子缺失突变,这符合靶向药物治疗的条件啊,为什么不一开始就选用靶向药物而是采用化疗了?
 
既然已经开始化疗,癌胚抗原也有下降,肿瘤略微变小,接下来你说的那几种选择,都是可以接受的,也就是继续化疗,或间插疗法,我个人更喜欢先把化疗用充分直至无效耐药,然后再改为靶向药物,但化疗后可能基因突变状况会有改变,所以这也就是我前面说过的,为什么做了基因检测不优先使用靶向药物,除非从来不打算用靶向药,有基因突变的,如果先化疗,以后可能基因突变情况会改变。
 
至于现在直接转为靶向药物,我个人是不主张的,因为化疗并没有说无效,还是有效果的,不建议轻易抛弃一种治疗药物手段。药物就那么多,每一种药尽量用充分,晚期癌症无治治愈,重在管理,合理安排,不轻易抛弃一种药物,晚期癌症不是追求短期的肿瘤缩小,而是生存期的尽可能延长,所以要细水长流,不要一马上没看到非常好的疗效就急着马上换药,我们的目的不是追求治愈,因为不能治愈。
 
2、针对19缺失靶向选择凯美纳还是易瑞沙(不考虑印度版)
 
针对19外显子缺失,易瑞沙,特罗凯,凯美纳(国产)三者并没有说哪个比哪个更好,疗效差异不大,可以同等选用(如果要用的话)。
 
3、前两期化疗期间呕吐肠胃反应明显,若继续化疗能否换成卡铂或其他铂类,对化疗效果会不会产生影响,还是坚持顺铂。
 
化疗的胃肠反应还是有很多药物可以预防和缓解处理的,肿瘤内科医生在这方面比较有经验,关键是重视这方面的副作用的处理。如果确实经过规范的预防性止吐和处理,还是实在胃肠反应重,可以考虑卡铂替代顺铂,其他铂类暂不建议。网络所限,个人观点,以上仅供参考。
 
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