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CSCO肺癌的9大治疗策略

2018-04-07 来源:肺癌康复圈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:IA期非小细胞不建议辅助化疗,IB期非小细胞肺癌(包括有高危因素的肺癌),由于缺乏高级别证据的支持,一般不推荐辅助化疗(证据级别2A)

 《中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肺癌诊疗指南2016.V1》基于我国医疗资源实际情况,为不同分期、不同种类的肺癌制定基本策略和可选策略。本文整理了其中的核心要点,赶快收藏吧!

 
一SCLC的治疗

1.IA、IB期原发性NSCLC的治疗
 
IA期非小细胞不建议辅助化疗,IB期非小细胞肺癌(包括有高危因素的肺癌),由于缺乏高级别证据的支持,一般不推荐辅助化疗(证据级别2A)
 
2.IIA、IIB期原发性NSCLC的治疗
 
可选辅助化疗方案包括:长春瑞滨/紫杉醇/多西他赛/培美曲塞(非鳞癌)/吉西他滨+顺铂/卡铂(2A类证据)
 
3.可手术IIIA期(T3N1、T4N0-1和T1-3N2)原发性肺癌的治疗

4.不可手术IIIA、IIIB期原发性肺癌的治疗
 
定义:
 
①同侧纵隔淋巴结多枚转移成巨大肿块或多站转移(IIIA:T1-3N2或IIIB:T4N2)
 
②对侧肺门、纵隔淋巴结,或同、对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移(IIIB:T1-4N3)
 
③病灶侵犯心脏、主动脉、和食管(IIIB:T4N0-1)
 
5.IV期驱动基因阳性NSCLC的治疗
 
EGFR突变患者一线治疗
 
多个随机对照研究显示,厄洛替尼或吉非替尼对比化疗可显著改善患者的PFS,其中最重要的IPASS研究表明,对于有EGFR突变的患者,吉非替尼组的PFS明显优于化疗组,相反,对于没有EGFR突变的患者,化疗组的PFS明显优于吉非替尼组。EGFR-TKIs是EGFR基因突的晚期NSCLC患者一线治疗的标志选择。
 
ALK阳性患者:一线治疗推荐
 
PROFILE1014研究证实一线克唑替尼治疗明显优于标准含铂化疗,中位PFS:10.9vs7.0月(P<0.001),ORR:74%vs45%(P<0.001)
 
PROFILE1029研究表明亚裔人群一线克唑替尼治疗明显优于标准含铂化疗(NCT01639001)
 
6.IV期无驱动基因、NSCLC的治疗
 
含铂双药方案:顺铂/卡铂+吉西他滨、顺铂/卡铂+多西他赛、顺铂/卡铂+紫杉醇、顺铂/卡铂+长春瑞滨、顺铂/卡铂+培美曲塞(非鳞癌)。
 
对于非鳞癌NSCLC的治疗,其中培美曲塞联合顺铂较吉西他滨联合化疗显著延长生存期。
 
7.IV期孤立性转移NSCLC的治疗
 
孤立脑或肾上腺转移
 
孤立性骨转移的处理
 
二SCLC的治疗

1.局限期小细胞肺癌的治疗
 
T1-2,N0期治疗推荐
 
化疗方案:依托泊苷+顺铂/卡铂
 
超过T1-2,N0治疗推荐
 
化疗方案:依托泊苷+顺铂/卡铂
 
2.广泛期小细胞肺癌的治疗
 
无局部症状或无脑转移
 
化疗方案:依托泊苷+顺铂/卡铂、伊立替康+顺铂/卡铂(1类证据)
 
有局部症状
 
伴脑转移

CSCO证据级别
 
1A类证据:基于高水平证据(严谨的Meta分析或RCT结果),专家组有统一共识;
 
1B类证据:基于高水平证据(严谨的Meta分析或RCT结果),专家组有小争议;
 
2A类证据:基于低水平证据,专家组有统一认识;
 
2B类证据:基于低水平证据,专家组无统一认识,但争议不大;
 
3类证据:专家组存在较大争议。
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