网上有个流传很广的说法:“假如自己患癌症的话,75%~91%的肿瘤科医生会拒绝化疗。”
己所不欲,勿施于人。医生真的坏到如此地步,为了钱,昧着良心给人化疗吗?事实到底是什么呢?
我认识好几位得癌症的肿瘤科医生,中国和美国都有。他们无一例外都在评估自己的情况后,接受了化疗,所以我直觉75%~91%的比例肯定不靠谱。
当然我的直觉,或者有限的几个医生样本,都靠不住。于是我使出了八卦杂志小编的热情,开始去挖掘这个说法最初是怎么来的。不出所料,这是个谣言,而且原创者在国外。
我常说,中国创新能力真的很成问题,连伪科学和谣言都要靠进口。
移花接木
虽然这个调查问卷没有问题,但它的结论被别有用心的人强烈扭曲了。
事实上,加拿大这个问卷有非常具体的背景,比大家想的复杂得多。
30多年前,顺铂化疗刚刚兴起,正在作为试验药物用于治疗肺癌。当时数据不多,疗效不明,而且副作用很明显。因此,本着对患者负责的态度,医生群体中出现了对它使用的争议,不少医生担心出现过度医疗,给患者带来不必要的毒副作用。
到底什么样的肺癌患者应该尝试顺铂化疗?
为了回答这个问题,1986年,加拿大麦吉尔癌症中心对医生做了一个问卷调查:“假如你是一位60岁的肿瘤科医生,被诊断为非小细胞肺癌,同时发现肝转移和骨转移;你身体状况不错,除了重体力活和剧烈运动,你几乎和正常人一样。这种情况下,你是否会选择使用顺铂这种试验性化疗药物?”
医生回答的,不是简单粗暴的“你得癌症后会不会用化疗?”,而是一个非常具体的情况:
患者60岁,不是年轻人。
虽然患癌症,但当时身体状态不错。
得非小细胞肺癌,而且已经多器官转移。
使用还在试验,毒性较大,而且疗效未知的顺铂化疗。
“身体良好,岁数偏大的情况下,要不要使用数据很少、毒副作用明显的试验性疗法?”这个问题和简单的“患癌后化不化疗”是截然不同的。
因此,当时81%受调查的医生选择不使用顺铂,是很正常的。
为了对化疗进行妖魔化,一些人使用了移花接木的无耻手段,不交代任何背景,只摘录自己想用的话,欺骗读者。
这个故事还有续集。
可以想象,81%这个数据,被很多推崇“自然疗法”的人歪曲后,在欧美也对大众产生了巨大的误导,甚至影响了医生的正常工作。
因此10年后的1997年,美国国家综合癌症网络(NCCN)又做了一次一模一样的问卷调查,126
名医务人员再次回答了这个问题。
态度有没有变化呢?有!而且是巨大变化。
10年间,随着对顺铂疗效的认可,加上使用的经验越来越多,副作用控制更好,新的问卷中,愿意使用顺铂化疗的医生比例从19%大幅增加到64.5%,护士为67%。这还是20年前,如果换到今天,这个比例肯定还会更高。
有个细节想提醒大家留意:这个问卷假想的是“同时有骨转移和肝转移的晚期肺癌患者”。
为什么这样出题?其实是想调查医生面对“不能治愈”的情况下,对化疗的态度。医生要回答的问题其实是:“如果知道无法治愈,你是否还愿意使用化疗?”
大多数医生依然愿意使用。他们认为,即使无法治愈,这种情况下化疗的可能收益也大于风险,值得尝试。
化疗价值因人而异
是否选择化疗,当然不是一个简单的问题。答案主要和癌症种类相关。化疗对不同癌症的效果差异很大。大致分为三类:
对于部分白血病、淋巴瘤、睾丸癌、很多儿童癌症等,化疗应该是首选,因为它不贵,而且很多时候单独靠化疗,就可以实现临床治愈!
对一些癌症,单用化疗不够好,但辅助其他疗法,可以实现更好的治疗效果。
对某些癌症,化疗的帮助有限。那为了生活质量,不选择化疗也是非常合理的。
哈佛大学1991年做过一个更加系统的调查问卷:面对各种癌症,让医生选择是否接受化疗。结果如下:
这是25年前的一个小规模调查,我相信现在做具体数字会有变化。但无论如何,结论是清楚的:是否接受化疗,主要看癌症类型,还有发病部位、癌症分期、患者身体状况,等等。
值得一提的是,没有任何一位医生选择“无论什么癌症都拒绝化疗”!
2017化疗最新进展
1、在2017年美国核医学和分子成像学会年会上,来自拉瓦尔大学的研究人员表示,神经内分泌癌症是一种非常难以处理而且无法治愈的癌症,但通过对患者进行个体化剂量的肽受体放射性核素治疗(PRRT)后或许就能够减缓患者机体肿瘤的进展,并且提高患者的生存率。
2、新型化疗方法或能明显改善乳腺癌患者的生活质量
来自伦敦癌症研究所的研究人员通过研究发现,化疗药物卡培他滨或能明显改善癌症患者的生活质量,而且其还作为一种新型可替换的策略(替换CMF策略)来帮助抑制乳腺癌复发(给予药物表柔比星治疗后),结果表明,在至少5年的时间里,有超过85%的患者都未经历过癌症的复发。
3、究竟要不要化疗?基因检测正在帮助患者
在提倡「精准医疗」的今天,基因测序成本的不断降低,越来越多的癌症患者开始尝试接受基因检测作为癌症诊断和治疗方案的辅助手段。随着基因检测数据的不断积累,基因检测结果在癌症治疗决策中的作用逐渐显现。美国基因检测是全球最好的机构,有条件的患者可以通过全球肿瘤医生网把标本送到美国接受基因检测。
4、新化疗疗效优于标准化疗,白血病治疗或迎来转机!
来自澳大利亚国立大学(AUN)的研究人员正在开发一种疗效优于标准化疗的针对恶性白血病的新型疗法,成功治疗了患高度恶性的急性髓性白血病(AML)的小鼠。澳大利亚每年约有1000人被诊断患有AML,尽管死亡率和年龄相关,但是平均死亡率高达70%,仅有30%的人能够长时间存活。
5、化疗竟是双刃剑!Nature子刊揭示化疗如何推动
膀胱癌进化产生药物抵抗
化疗是治疗晚期膀胱癌的一线治疗选择,但是最近一项发表在国际学术期刊Nature Genetics上的最新研究表明,虽然化疗方法能够杀死大多数的
癌细胞,但是同时也会推动剩下的尿路上皮癌细胞克隆发生
遗传进化产生药物抗性。
6、化疗后一定要掉头发吗?新技术或可改变这一现状
2015年,一种叫做DigniCap的冷却设备被FDA批准用于女性乳腺癌治疗的过程中。最近,发表在《Journal of the American Medical Association》杂志上的两篇文章指出这种设备具有显著的效果。结果显示,使用该设备的女性患者头发脱落的情况得到了50%的缓解。
总之,化疗只是治疗中的众多选择之一。
盲目使用化疗,容易造成过度医疗,影响生活质量;盲目排斥化疗,则可能放弃一种有效的治疗方式。希望大家保持科学的态度,尤其是网上信息乱七八糟,众说纷纭的时候,不恐慌不迷茫,查文献找数据,做出理性选择。
下次哪位“好心人”,根本不了解具体病情就告诉你:“医生自己都拒绝化疗,你别上当了,我给你推荐用天然疗法的神医吧!”
这样的人,99%是骗子,1%是傻子。
请把这篇文章狠狠拍在他们的脸上。