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靶向治疗耐药的3大问题,你可能需要!

2018-03-21 来源:肺癌康复圈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在服用靶向药有效时,不要老想着何时耐药,以免精神过度紧张影响治疗和正常生活。

 靶向药已成肿瘤治疗的一大利器。但是,随着治疗时间越来越长,多数患者出现耐药。因此,常常有患者从刚开始进行靶向治疗就开始担心出现耐药。

 
今天,小编通过几个问题给大家介绍以下,希望能够解决大家心里的一些小困惑。
 
1靶向治疗为什么会出现耐药?
 
靶向药耐药通常分为原发性耐药和继发性耐药。
 
原发性耐药:以肺癌为例,天然性耐药指的是患者本身虽然存在EGFR靶点突变,但由于天然存在KRAS基因突变,导致像易瑞沙和特罗凯一类靶向药治疗效果不好,有的患者使用4,5个月即产生耐药。
 
继发性耐药:在靶向药治疗过程中,由于该靶点信号通路持续受到药物抑制,肿瘤为了逃避药物作用产生其他基因突变,抑制靶向药对EGFR靶点的治疗作用,从而导致耐药。
 
至于耐药的具体机制,目前主要有3种。首先,通过基因突变产生耐药。基因检测阳性的患者约40%的基因会由原来基因产生新的基因,这会导致对原来的药物不敏感,从而产生耐药反应。其次,狡猾的癌细胞常常会“明修栈道暗度陈仓”,绕弯走另外一条路。这种情况在耐药患者中约占20%左右。除了以上两种耐药途径,剩下30%左右的患者的耐药机制,尚不明确。
 
2如何判断患者是否出现靶向药耐药?
 
一般耐药时,靶向药控制不住肿瘤生长,会导致肿瘤增大,或者远处转移,这时患者会出现一定的症状,如之前没有咳嗽,但是最近开始咳嗽,或者脑转移后,病人会头晕,头痛,没有原因的呕吐,骨转移患者变现为疼痛,压迫神经等,这时可以肯定,靶向药耐药了。
 
最好的方法是定期去医院复查,通过肿瘤标志物和影像学检查判断靶向药是否耐药。
 
除此之外,2017年美国和加拿大病理学会年会上,广东省中医院展示一个新的研究——抽取2毫升血液,一个月测一次,动态追踪患者靶向药物的疗效。不过,此项技术还处于科研阶段,主要针对ALK/ROS1阳性肺癌患者,由于ALK/ROS1阳性患者并不多见,目前检测了20多例,尚属早期研究,已发现3例患者耐药。
 
3什么人会耐药?大概多久耐药?
 
至于究竟什么人会耐药?这个因人而异,从现在的数据来看找不到明显的规律。何时耐药,也要根据具体药物的“中位期耐药的时间”来判断。比如说某药物的“中位期耐药时间”是1年,那么服用该药一半的患者在一年的时间出现耐药。之不过也有一部分患者没有出现耐药,这靠运气,准确来说是体内癌细胞的抗药程度。
 
最后,小编想提醒各位患者,在服用靶向药有效时,不要老想着何时耐药,以免精神过度紧张影响治疗和正常生活。
 
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