小细胞肺癌新手必读：了解完这9点，抗癌更有信心！
摘要：一线化疗方案一般为EP、CE方案，部分广泛期的也有用IP、IC作为一线化疗方案；放疗方案分普放、三维适形放疗（较多采用）、调强放疗等，放疗可有效大大降低复发率。
看到一位患者家属分享的关于小细胞癌的资料，希望对小细胞癌患者或家属有点帮助。
一、总体了解一下小细胞肺癌特性
小细胞肺癌（SCLC）是一种侵袭性疾病，在所有肺癌中占比约15%，分化程度低，恶性程度高，倍增时间短（即进展很快），不采用化放疗治疗的情况下，预后很差，平均3－6个月左右；但小细胞另一特点是对化放疗非常敏感，即通过化放疗治疗效果非常好，初期客观缓解率远高于其他肺癌，因而采取规范的化放疗治疗，可以大大提高患者生存时间。小细胞肺癌的第三个特点，正是基于初期化放疗效果好而表现出来的，即后期复发（进展）率较高，因此总体情况不容乐观，5年（以上）生存率仅为6%左右，言外之意，大部分（约94%）的患者经化放疗治疗后总生存期在0.5－5年之间。
二、全面了解一下家人的病情
1、是否确诊为小细胞肺癌
凭证是免疫组化病理报告，如果没有免疫组化，尽快去做。
2、了解转移情况和分期
一般建议进行全面检查，尽量了解以下情况，否则建议医生补充检查项目，这对于下步治疗指导及预判很重要：肺部病灶情况，病灶尺寸，单发还是多发；淋巴结转移情况，有无淋巴结转移，肺门、支气管淋巴结，隆突、纵膈淋巴结，锁骨上窝、颈部、腹膜后淋巴结等转移情况；其他部位转移情况，有无脑转、肝转、骨转、肾转、肾上腺转、胰腺转等。
根据原发肿瘤（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）情况，进行TNM分期或进展阶段分期（详阅后附NCCN临床指南）。TNM分期为I期的可以从手术中获益，占比不到5%；I－III期（任何T，任何N，M0，排除T3－4由于肺部多发结节或肿瘤/结节体积太大而不能被包含在一个可耐受的放疗计划中的情况）为局限期（LD），总占比约1/3；IV期（任何T，任何N，M1a/b）或者T3－4由于肺部多发结节或肿瘤/结节体积太大而不能被包含在一个可耐受的放疗计划中的情况属于广泛期（
ED），总占比约2/3。
详细的TNM分期对于下步治疗意义很大，普遍意义上讲越早期的预后越好，局限期好于广泛期。
3、血液及其他检测项目指标情况
血常规、肝肾功、肿瘤标志物、电解质等情况，
痰检、便检情况等。
4、病人体力状态情况
是否有其他相关疾病，这对于预后很重要。部分医院会对患者进行PS评分，PS评分0－1的，预后相对乐观，PS评分3－4的，预后较差。
三、一线治疗方案（即确诊后第一次综合治疗方案）
只要确认了小细胞病理，不管哪种情况，均建议尽早开始化疗，因其恶性程度高，进展快，千万不要因为择院、择专家或其他任何原因而耽误治疗，更不要迷信
中药和偏方，否则日后你定会为你的行为后悔！在上了首次化疗控制肿瘤进展的情况下，再来细致研究下步治疗方案。小细胞肺癌治疗有国际通行的NCCN临床实践指南，不要迷信
名医院或名专家，没有比指南再好的专家了――这点不同于其他类型的癌症。
1、局限早期的
指南指出I期即T1－2N0M0期患者（周围型的）手术有意义，个人认为II期周围型的也可能从手术中获益（目前已有国外机构进行过临床对比，确认了这一观点），手术+化疗；术后发现超期的（术后发现有淋巴结转移的情况）或手术无法切除干净的情况，手术+放疗+化疗；总化疗次数最多4－6周期。需要说明的是，淋巴结清扫和自检送检判断转移情况是手术中至关重要的一环。
2、局限期不能或不宜手术的
化疗+放疗+化疗，其中，放疗最好于第一二周期化疗后介入（指南：于化疗后1个月内介入），相对于第三四五六周期化后介入放疗的，越早介入放疗越好，听医生安排是否同步放化疗（能耐受的，同步化放疗为标准方案），不能同步的序贯治疗；总化疗次数最多4－6周期。
3、广泛期的
以化疗为主，总化疗次数最多4－6周期。在化疗控制了远端转移的情况下，看是否有放疗机会。
4、小细胞脑转移治疗
根治积极治疗：全脑放疗+局部加量；
姑息治疗：全脑放疗或局部立体定向放疗。
治疗时机，由医生在化疗过程中择机介入。
在经过化放疗治疗达到CR（完全缓解）或PR（部分缓解）的情况下，未脑转的患者遵守医嘱或自行决策是否进行脑预防放疗（PCI）。
一线化疗方案一般为EP、CE方案，部分广泛期的也有用IP、IC作为一线化疗方案；放疗方案分普放、三维适形放疗（较多采用）、调强放疗等，放疗可有效大大降低复发率。
一线治疗讲求紧凑、足量！化放疗会对患者血象产生打压，为了保证顺利完成，化放疗期间要注意补充营养，主要围绕升白细胞这个任务，主要手段可以网查，常用的有升白粥、速愈素、鱼鳞汤、五红汤、牛尾、牛筋、泥鳅、黄鳝骨、蚕蛹等，其中升白粥口碑最好(
阿胶：西洋参：糯米：大枣=15克：1克：15克：15克，每天一付熬粥，阿胶可酌情减量)。轻微贫血可以吃阿胶喝铁元等，见仁见智........
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