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胃癌术后腹痛 10 多年,原因竟然是它

2018-03-04 来源:胃癌康复圈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如若把我们的胃比作一个房间,那我们的胃壁就像是地板,整齐的铺设着被黏膜层、黏膜下层、肌肉层和浆膜层,铺设成四层。

 身体的疼痛与内心的忌讳

 
若要用一个词来描述郭女士过去二十年的生活状态,可以用“忌病讳医”来形容。1997年,因为胃癌,在省城一家大医院做了胃全切除手术,大约六七年之后,总是感觉腹部隐隐约约地疼痛,一忍就是十多年。
 
“确切地说,疼的部位就是原来胃的地方,一想到胃都没有了,那地方还在疼痛,总感觉不舒服,所以嘛,我宁愿忍着,也不愿意再到医院去,心里一直认为这疼痛应该是跟胃癌有关。”
 
刚开始出现腹痛症状那几年,郭女士确实感觉到了信念的强大作用:“因为那一片的疼痛时轻时重,并不是疼起来就要命的那种,疼得厉害了,就平躺一会儿,倒也能缓解,大多数时候还是能够忍受。”
 
但是近几年,疼痛发作越来越频繁,痛感的程度也越来越重,常常不敢直起腰来走路。
 
郭女士说,最严重的的一次是2017年夏天,自己在上街买完东西,准备回家,突然疼痛来袭,也顾不上体面不体面,只好赶紧平躺在路边的水泥地上:“我这个毛病,这些年一直是这样,只要平躺着,疼得就没那么厉害,站着或坐着,都不行。”
 
2017年12月18日晚上11点,郭女士被紧急送进了医院。她说:“疼啊!疼得受不了!早在12月12日晚上10点多那一回,也是在家疼得受不了,就去了我家附近的医院,半路上,吐得连肠液都出来了,输了液,用了止疼药,做了各式各样的检查,医生也没说出个所以然,有些减轻,我就回家了。”

腹痛的真正原因
 
在医院经过胃肠外科的诊断之后,医生建议腹腔镜手术探查。
 
科室刘国勤副主任医师说:“在患者的病情及影像检查结果面前,我们作为医生,一定要让患者明白,因为你病情的本身,需要通过手术来解除病痛,而不是介于可做可不做之间。另外一点,在患者的CT片子面前,一定要有准确的判断与解读,我们医生知道片子上的图像是怎么回事,还要科学地向患者解读,让患者也明白是怎么回事。”

现在问题的关键是,导致郭女士十多年腹部疼痛的原因到底是什么呢?
 
郭女士说:“刘主任在电脑上让我看自己的CT片子,其中有一张,小肠的直径扩张达到6厘米,刘主任说正常的小肠直径应该是2厘米左右,而且,在另一张片子上,特别粗的小肠,突然又变得特别细了,刘主任告诉我,从特别粗到特别细的这个过渡,就是发生肠梗阻的原因及部位,具体的位置在哪里呢?就在腹腔里贴近膈肌的地方,而且,腹腔里这一片组织之间,应该有粘连。”
 
郭女士坦言:“听刘主任这么一分析,我突然就感觉心里亮堂了起来,这么多年,我一直认为疼痛与癌有关,虽然胃没有了,但是癌的因素还在啊,心理阴影挥之不去,要不然,怎么会这么忌讳就医呢?刘主任为我做了腹腔镜探查手术,我心里终于踏实了,没有想象得那么糟糕,我这十多年的疼痛,跟胃癌没有关系,我这十多年的担惊受怕算是虚惊一场,忍受了十多年的疼痛,白忍了!”
 
就医的过程与结局
 
此次就医住院,过程简单,结局欢喜。郭女士说:“这次没开刀,刚开始感觉到疼痛的时候,也曾经有医院的意见是开腹探查,看看情况再下结论,说是像我这种做过胃癌全切手术的人,一定得开刀才行,腹腔镜手术根本办不了。”
 
刘主任在纸上画了一个草图,说:“对于胃癌全切术后的患者,在需要腹腔探查的时候,好多医院坚持开腹手术,也有一定的道理,因为这种情况的患者,往往腹腔内粘连较严重,而且有可能是多处粘连,像这位患者,小肠的粘连就不止一处,术前凭CT片子,知道最大的一处在靠近膈肌的位置,并且要与代胃的小肠严格区分,其它几处粘连是在手术开始后的探查过程中发现的。”
 
对于这次手术的最终结局,郭女士非常满意,但也有一个问题令她不解:小肠本应在腹腔的下部,为什么严重粘连的这一段,偏偏跑到了腹腔上部,而且是贴近胸腔,与膈肌产生了粘连?
 
为此,刘国勤副主任医师作出了一番解释:“胃切除以后,原来有胃的那一片地方,不就给空出来了吗?腹腔里有压力,平躺着睡觉的时候,小肠的中段部分就会移动到比较空松的地方去。”所以这一次手术以后,刘主任特别交待郭女士,一定要少躺多坐,给小肠一个适应的过程。”

回归胃癌话题
 
在我国,胃癌在恶性肿瘤发病率、死亡率排名里位居第二,随着肿瘤筛查手段的不断进步,胃镜成为胃癌早期发现的最佳方式,从而让更多的患者进行手术切除获得根治。
 
胃癌早期症状并不明显,在日常生活中,如果经常出现上腹部不适、心窝隐痛、食后有饱胀感、食欲不振、乏力、经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液、大便呈黑色柏油样等症状,应及早就医。
 
对于恶性肿瘤而言,在萌芽期的扼杀肯定比后期蒲公英般的扩散容易得多,胃癌也不例外。
 
目前,通过胃镜检查并获得病理诊断是胃癌诊断的金标准。迄今为止,还没有任何检查手段能超过胃镜对胃癌防治的重要性。
 
近年来,我国内镜检查技术发展迅速,常用的是内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜下黏膜切除术(EMR),这是一种非常好的个体化治疗,针对性强,完全在内镜下完成,没有腹部切开,也没有切除固有脏器,保持了胃肠道的完整性,创伤小,患者能够耐受。
 
“如若把我们的胃比作一个房间,那我们的胃壁就像是地板,整齐的铺设着被黏膜层、黏膜下层、肌肉层和浆膜层,铺设成四层。最薄的层面只有2mm,最厚的不过只有5mm。”济南市中心医院消化内科朱靖宇医生介绍说,二十年前,大多数医院的胃癌处理方式就是“房屋拆除”大面积切除胃,须从肚皮开刀从把胃切除,直接从胃腔内将病变组织切除。而如今内镜手术更像是“掀地板”,方式雷同胃镜,需要我们把黏膜层和黏膜下层剥离开,留下肌肉层和浆膜层,然后进行病灶切除。

专家提醒:保护好我们的胃,牢记10项禁忌——
 
(1)忌狼吞虎咽,如果咀嚼不细、狼吞虎咽,食物粗糙,就会增加胃的负担,延长停留时间,可致胃黏膜损伤。细嚼慢咽,能增加唾液分泌,而使胃酸和胆汁分泌减少,有利于胃的保护。
 
(2)忌咖啡浓茶,咖啡、浓茶均为中枢兴奋剂,都能通过反射引起胃黏膜缺血,使胃黏膜的保护功能遭到破坏,从而导致溃疡发生。
 
(3)忌滥用药物,容易损伤胃黏膜的药物主要有三类:一是乙酰水杨酸类,如阿司匹林;二是保泰松、消炎痛、布洛芬等非甾体抗炎药物;三是皮质类固醇等激素类药物。故应尽量避免服用这些药物,如必须使用时,则要控制剂量和疗程。
 
(4)忌精神紧张,其不良情绪可通过大脑皮质扩散到边缘系统,影响植物神经系统功能,直接导致胃肠分泌出过多的胃酸和胃蛋白酶,使胃血管收缩、幽门痉挛、排空障碍,胃黏膜保护层受损,最终形成溃疡。
 
(5)忌过度疲劳,如果过度疲劳,都会引起胃肠供血不足,分泌功能失调,胃酸过多而黏液减少,使黏膜受到损害。
 
(6)忌酗酒无度,酒精可以直接损害胃黏膜。除此之外,还能引起肝硬化和慢性胰腺炎,反过来加重胃的损伤。
 
(7)忌嗜烟成癖,吸烟将使胃黏膜血管收缩,减少胃黏膜的前列腺素合成,这是一种黏膜保护因子。与此同时,吸烟还会刺激胃酸和蛋白酶的分泌,加重对黏膜的破坏。
 
(8)忌饥饱不均,饥饿时,胃内的胃酸、蛋白酶无食物中和,浓度较高,易造成黏膜的自我消化;而暴饮暴食又易损害胃的自我保护机制。胃壁过多扩张,食物停留时间过长等都会促成胃损伤。
 
(9)忌饮食不洁,幽门螺杆菌感染是导致胃病和十二指肠溃疡的重要病因之一。溃疡病人可通过餐具、牙具以及接吻等密切接触传染,不洁的食物,也是感染的原因之一。
 
(10)忌晚餐过饱,晚餐过饱不仅影响睡眠,容易导致肥胖,还可因刺激胃黏膜使胃酸分泌过多而诱发溃疡形成。
 
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