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“世界淋巴瘤日”——关注淋巴瘤高发人群

2018-02-10 来源: 抗癌卫士  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:淋巴瘤发病率逐渐增高的原因,在于环境污染的加重、病毒感染、细菌感染的增多,有机溶剂染料过多接触,以及生活节奏的加快、工作压力加大等有关。

 今年的9·15是第11个世界淋巴瘤日。世界淋巴瘤宣传日是由世界卫生组织、国际淋巴瘤联盟共同确定的。首届世界淋巴瘤宣传日活动于2004年9月15日在上海、纽约、香港等十几个世界主要城市同时展开。首届世界淋巴瘤宣传日的主题是“积极战胜淋巴瘤,共创美好新生活”。

 
根据疾病预防控制中心统计,上海市每10万人群中恶性淋巴瘤的发病率中,男性为9.31,女性为7.88,而同期我国该疾病发病率为10万分之6.68。中国抗癌协会临床肿瘤学协作委员会昨天公布的统计显示,40至50岁已成为淋巴瘤的高发年龄段,因患淋巴瘤死亡者的平均年龄不到50岁,而患其他肿瘤死亡者的平均年龄则在58岁左右。如淋巴瘤名人:罗京、李开复等。
 
什么是淋巴瘤?
 
淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状,并根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。一般认为,淋巴瘤的病因可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。
 
发作部位
 
恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤,虽然好发于淋巴结,但是由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴瘤属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此,按照不同的病理类型、受侵部位和范围存在着很大的差异。
 
局部表现包括浅表及深部淋巴结肿大,多为无痛性、表面光滑、活动,扪之质韧、饱满、均匀,早期活动,孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处,晚期则互相融合,与皮肤粘连,不活动,或形成溃疡;咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织,是恶性淋巴瘤的好发部位。
 
症状表现
 
淋巴瘤的病变进展可压迫支气管致肺不张,有时肿瘤中央坏死形成空洞。有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变,此时临床症状明显,常有咳嗽、咳、气短、呼吸困难,继发感染可有发热;恶性淋巴瘤还可侵犯身体各部位并引发相关临床表现。恶性淋巴瘤还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等,临床表现复杂多样。如果发现颈部、股腹沟出现无痛性重大肿块,伴发热、盗汗及消瘦等情况,则可能怀疑此病,建议及时就医进行检查。
 
全身表现有全身症状,免疫、血液系统表现和皮肤病变等;常规检查包括血常规及血涂片检查、骨髓涂片及活检、血生化、脑脊液检查、组织病理检查、TCR或IgH基因重排等。
 
淋巴瘤在国内外的最新先进治疗手段:
 
淋巴瘤具有高度异质性,故治疗上也差别很大,不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。综合国内外,淋巴瘤的治疗方法主要由以下几种,具体患者应根据患者实际情况具体分析。
 
1.放射治疗
 
某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。近年来美国也在不断改进放疗方案,进行新治疗方法的研究,采用质子刀放射治疗淋巴瘤,能减少并发症的发生。
 
2.化学药物治疗
 
淋巴瘤化疗多采用联合化疗,可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来,淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进,很多类型淋巴瘤的长生存都得到了很大提高。淋巴瘤的八项治疗药物也是在不断的研发和改进,更加具有疾病针对性,同时副作用更小,疗效更可靠,近两年在美国新上市的药物Obinutuzumab(Gazyva)具有比前一代药物美罗华更高的反应率及更低的副作用,能更好的控制疗效。
 
3.骨髓移植
 
对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。
 
4.手术治疗
 
仅限于活组织检查或并发症处理;合并脾机能亢进而无禁忌证,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
 
5.免疫疗法
 
关于淋巴瘤的免疫疗法提出已多年,美国目前也在积极的临床试验阶段,如目前正在基因工程T细胞免疫疗法(检查CART),主要针对CD20阳性B细胞型难治性非霍奇金淋巴瘤NHL、淋巴细胞白血病等的临床研究,在早期的试验中也显示出良好的反应率。
 
6.淋巴瘤疫苗
 
淋巴瘤疫苗属于生物疗法的一种。即通过激活人体自身免疫系统对抗肿瘤细胞。近来美国安德森癌症中心正在研发及测试一个专门针对淋巴瘤的疫苗Rituxan。
 
淋巴瘤生存大数据:
 
淋巴瘤中一部分是可以通过正规的放化疗治疗等治疗方式达到临床治愈的。据2014年CACancerJClin杂志在线版发表美国癌症协会统计显示,美国霍奇金淋巴瘤患者5年生存率85%,非霍奇金淋巴瘤5年生存率达69%。淋巴瘤不同的类型预后各不相同,其中,霍奇金淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关,淋巴细胞为主型预后最好,5年生存率为94.3%;而淋巴细胞耗竭型最差,5年生存率仅27.4%;结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金淋巴瘤临床分期,Ⅰ期5年生存率为92.5%,Ⅱ期86.3%,Ⅲ期69.5%,Ⅳ期为31.9%;有全身症状较无全身症状为差。儿童及老年预后一般比中青年为差;女性治疗后较男性为好。
 
非霍奇金淋巴瘤的预后,病理类型和分期同样重要。弥漫性淋巴细胞分化好者,6年生存率为61%;弥漫性淋巴细胞分化差者,6年生存率为42%;淋巴母细胞型淋巴瘤4年生存率仅为30%。有无全身症状对预后影响较HL小。低恶性组非霍奇金淋巴瘤病程相对缓和,但缺乏有效根治方法,所以呈慢性过程而伴多次复发,也有因转化至其他类型,对化疗产生耐药而致死亡。但低度恶性组如发现较早,经合理治疗可有5~10年甚至更长存活期。部分高度恶性淋巴瘤对放化疗敏感,经合理治疗,生存期也能够得到明显延长。
 
淋巴瘤要怎样预防?
 
血液系统恶性疾病包括恶性淋巴瘤预防的主要措施应注意避免引起本病的发病因素。
 
1、预防病毒感染,如EB病毒、成人T淋巴细胞病毒、艾滋病毒等,在春秋季节防治感冒,加强自身防护,克服不良生活习惯。
 
2、去除环境因素,如避免接触各种射线及一些放射性物质。避免接触有关的毒性物质,如苯类、氯乙烯、橡胶、砷、汽油、有机溶剂涂料等。
 
3、防治自身免疫缺陷疾病,如各种器官移植后免疫功能低下状态,自身免疫缺陷疾病,各种癌症化疗后等。因移植物抗宿主病或免疫抑制剂均能激活病毒并促其诱导淋巴组织的增生作用。
 
4、保持乐观、自信的健康心态,适当体育锻炼,有助于机体免疫功能的稳定,及时清除外来因素的侵袭。
 
5、对危险人群或发现危险因素者,做到早期诊断、早期综合治疗。对本病的治疗应是全面的,除针对病因的治疗外,还包括营养的补充,必要时作中心静脉插管与胃肠外全营养,根据需要补充血液制品。
 
合并症防治的成败往往对疾病的预后有重大的影响,特别是免疫抑制阶段机会感染的防治。在我国特别要注意结核、真菌感染、肝炎与巨细胞病毒感染等。
 
不了解淋巴瘤的早期症状而忽视自身健康状况,是造成死于淋巴瘤患者多为青壮年的主要原因。上海市健康教育专家、华东医院院长俞卓伟说,绝大多数淋巴瘤患者被确诊时已属中晚期,从而直接影响到患者的生存期。
 
复旦大学附属肿瘤医院洪小南教授指出,淋巴瘤发病率逐渐增高的原因,在于环境污染的加重、病毒感染、细菌感染的增多,有机溶剂染料过多接触,以及生活节奏的加快、工作压力加大等有关。而不当的经常染发,家庭使用非环保的装潢材料等,都可能导致淋巴瘤。洪小南提醒,恶性淋巴瘤的表现比较隐匿,不容易被察觉。但早期还是有些表现值得警惕。如无明确原因的进行性淋巴结肿大,胃不舒服欲吐,淋巴结肿大、发热时有好转但经常复发,或者长期低热、周期性发热,伴有皮痒、多汗、消瘦等应及时到医院检查以免延误病情。
 
编者寄语:在各种癌症疾病高发的今天,我们不仅仅要关注治疗技术和药物的研发突破,更要关注保持健康生活方式、如何预防癌症及疾病保障!
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