肺癌患者无基因突变，靶向药盲试如何判定药物是否有效？

2018-01-30 来源：抗癌卫士标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：因此用药第一个月内，主要还是通过症状和体征的改善和用药的毒副反应来初步判断是否有效。

抗癌卫士上很多患者在患癌后都有一个问题，到了癌症晚期，不能手术和放化疗，那还有什么能够治疗的方法吗？

答案是有的：靶向药物治疗

什么是靶向药物治疗？

所谓靶向治疗，就是在细胞分子水平上，针对已经明确的致肿瘤点的治疗方式，该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段。近年来，随着医学进步和发展，靶向药物治疗取得了重大突破，副作用小，有效率显著提高，中位生存期延长至两年以上，有的患者还可以获得更长的生存。诸多的优点给很多晚期肿瘤患者带来了生存的希望。

靶向药物起效的最重要的因素就是异常基因，也就是我们所谓的靶点。当我们身上发现异常基因的时候，才能针对性的选择靶向药物进行治疗。所以在进行靶向治疗前我们都会进行一个比较全面的基因检测，来测量一下可以针对选择治疗的基因突变。如果有基因突变，那么恭喜你比较幸运，是可以选择靶向药可以吃的；如果没有基因突变，那么可以选择盲试靶向药。

什么是靶向药盲试？

靶向药盲试，一般简称盲试。是指肿瘤患者，在不进行基因检测，或检测后没有合适靶点时（即野生型，没有敏感突变），服用靶向药的情况。

靶向药盲试有效吗？

靶向药盲试不一定有效，而且盲试需要1-2个月的时间才能真的看出靶向药是否有效，倘若无效就会耽误大量宝贵的治疗时间，不过也有患者在一开始服用时就感觉症状明显减轻的，鉴于盲试确实不一定有效，所以患者如果有条件的话一定要进行基因检测，不能直接盲试。在患者不能进行手术（或穿刺活检风险大）、化疗、放疗，或这些治疗手段全部都无效后，再进行盲试。

盲试选择哪些药物？

一般选用的药物是克唑替尼、特罗凯、易瑞沙。

靶向药盲试如何判定药物是否有效？

我们以易瑞沙为例，为大家讲解一下如何判定易瑞沙是否有效

用药最初的第一个月初步判断使用易瑞沙是否有效的标准：

①症状和体征的改善：在使用易瑞沙过程中，自身症状较用药前减轻或消失，若有锁骨上和颈部淋巴结肿大的，在用药后由大变小甚至消失、由硬变软，都可以作为是否有效的判断依据。

肺癌原发和转移症状如下：

由原发肿瘤引起的症状：咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热等。

肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等。

由肺癌远处转移引起的症状：

肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状。

转移至骨骼，特别是肋骨、脊柱骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。

转移至肝脏时，可有厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。

肺癌转移至淋巴结锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合。

②用药的毒副反应：可以通过服用易瑞沙后出现皮肤及附件的副反应来初步判断是否有效。使用易瑞沙后出现皮肤及附件的副反应，不作为判断是否有效的绝对依据，从询证医学角度，目前绝大部分服用易瑞沙有效的非小细胞肺癌病人，都会在1月内出现皮肤及附件的副反应，平均出现的时间是10天～20天，最迟在第二月出现。临床报道，少数有效病例自始至终未出现皮肤及附件的副反应。易瑞沙的毒副反应和疗效的相关性机理我们目前还不得而知。

皮肤及附件的副反应有哪些表现形式：皮疹；脓疱性皮疹；皮肤瘙痒；皮肤干燥；脱皮、大量皮屑。指甲异常：变脆、干裂。口腔溃疡等。

③CT：一般情况下，不主张在用药第一个月内做CT复查，比如：常规化疗，也至少要两个周期结束后，才做CT复查评价疗效。因为一个月复查CT，可能肿瘤改变不典型，没有临床意义，因此建议服用两月再作CT复查，评价疗效才有意义。

④肿瘤标志物检查：癌胚抗原，c-125，c-199等，均缺乏特异性，对判断转移或复发均无肯定的应用价值，结合临床可以作为参考指标。

因此用药第一个月内，主要还是通过症状和体征的改善和用药的毒副反应来初步判断是否有效。

用药第二个月判断使用易瑞沙是否有效的标准：

②CT：在用药第2个月后做CT复查，和用药前的CT片子对比，肿瘤有无缩小、变大，肿瘤有无扩散、转移等，来判断疗效。因此建议服用两月再作CT复查，评价疗效才有意义。