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肺小结节离癌症有多远?

2018-01-05 来源:中美肿瘤会诊中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当我们查出来肺部有小结节时,一定会充满惊慌与疑虑。

   当我们查出来肺部有小结节时,一定会充满惊慌与疑虑。肺部小结节是不是肺癌呢?肺部小结节到底是一个怎样的疾病?

 
  下面北京大学肿瘤医院胸外科杨跃主任给大家讲个门诊经历,来讲一讲如果发现了小结节,下一步该怎么做。

  故事:消炎,不是开玩笑
 
  一位46岁的中年女“患者”来到门诊,面色十分凝重,因睡眠不足而导致深深的黑眼圈非常明显。她略带哽咽地向杨医生讲述困扰了她半年多的“心魔”——1个月前体检做CT的时候,发现左肺上叶一个7mm的小结节。她一直觉得这就是癌症,还安排好了自己的“后事”。
 
  我看了一下她带来的片子,确实半年前左肺上叶有一片磨玻璃影,大概5mm-1cm,而且还是多发的,形态不像典型的肿瘤,于是我用笔标记出她结节的位置,然后告诉她先别想太多,听我的话,吃两个礼拜的消炎药,再复查个平扫CT就可以了。她纳闷了,“我是癌症,为什么要消炎啊?”但还是抱着试一试的心态,好好消了炎。
 
  1个月后她又来到我的门诊,眼含泪水的说,“小结节”消失了!我又给她仔细对比了一下片子,发现现在的片子上小结节确实已经变淡甚至消失,然后告诉她,“没事儿了!”她深深地舒了一口气,好像整个人都放松了下来。
 
  我还记得那是个清晨,初冬的阳光沐浴在我们身上格外地温暖。她的爱人、她本人以及我都是最幸福的时刻,因为又一位“患者”摆脱了“肿瘤”的困扰。
 
  在我每次的门诊工作当中,占比例最大的就是这类“小结节”的患者,对这些病人来说,最有帮助以及最有价值的检查,就是定期的复查。有些患者会问,“会不会拖3个月之后,如果真是癌,那就扩散了啊”,答案是否定的。
 
  在我从医的30多年里,扪心自问,我从来没有把病人的病耽误过。因为肿瘤的生长有一定的周期,特别是在结节很小的时候,3个月的时间足够让大夫看出它的变化,但也大不到能扩散转移的地步。
 
  今天,就胸部CT结果提示有微结节的情况,看看相关的指南怎么说。

  No.1哪些人群属于肺癌筛查的高危人群呢?
 
  一般来说,年龄50岁以上并至少合并以下一项危险因素:(1)吸烟≥20包/年,其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;(2)被动吸烟者;(3)有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);(4)有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;(5)有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或弥漫性肺纤维化。

  No.2胸部低剂量CT筛查是高危人群体检的首选方法。
 
  CT在肺内病变中的诊断优势非常明显,CT通过显示组织薄层横断面及三维结构图像进行诊查,有效避免了肺与心脏、纵隔、横膈等组织的重叠,能发现肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心脏后方、纵隔、横膈等部位胸片难以发现的病灶。CT还有较高密度分辨率,能发现肺癌纵隔淋巴结转移灶。对发现肺内病灶及早期诊断定性,CT明显优于胸片。
 
  值得一提的是,随诊最好在同一家医院进行,这样同一台机器的扫描对比起来更加准确,同时要遵循大夫的医嘱,最开始建议每3个月复查一次,然后如果没有变化且倾向良性的话,可以逐渐放大复查间隔,最终至每年复查一次,当作例行体检。
 
  如果您发现小结节,可以通过医生小助手预约我的门诊就诊,我都会亲自给您看片子,并且画出您的每一个结节。最重要的是,我希望每一个来我门诊看过的患者,都可以首先摆脱精神的压力。我们要为了幸福而活着,而不是为了消灭结节。
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