您的位置:健客网 > 肿瘤频道 > 预防肿瘤 > 如何自测 > 脑瘫儿童的头部控制训练,你需要知道这些

脑瘫儿童的头部控制训练,你需要知道这些

2017-12-19 来源:何裕民  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于婴儿,将功能训练导入发育训练,使婴儿早期获得基本躯干和四肢对应姿位,四肢、口协调性,体轴内分离回旋经验,为今后正常功能的发育打基础。

   俯卧位抬头是小儿发育过程中出现的第一个有里程碑意义的大动作,加强对头部控制的训练在小儿脑瘫康复过程中有着极其重要的地位和作用。

 
  头部控制的发育与条件:
 
  如患儿出生后3个月,头倾斜、过度背屈,则多为颈肌无力。要明确头稳定的几个条件:脊柱的对称性伸展;体轴回旋;上肢的支撑与保护性伸展;仰卧、俯卧与坐卧的平衡反应;从仰卧位到座位到四爬位的变换;髋关节90°屈曲;拥抱反射消失。
 
  头部控制训练的目的:
 
  为促进翻身运动完成与躯干控制良好打基础。
 
  头部控制训练的意义:
 
  抬头与头控能力是小儿运动发育的基础,小儿在做各种姿势运动时,都是以头部直立为先行的,不能控制头部的脑瘫患儿难以完成其他大动作。
 
  头部控制训练的方法:
 
  抑制头背屈:抱球姿势模式,正确的抱位姿势。
 
  促进脊柱伸展:全身伸展模式,上肢外展外旋上举模式。
 
  促进体轴回旋:体轴回旋模式(翻身);坐位被动回旋术者推动患儿使其左右旋转;取物诱导主动回旋,以物诱导患儿主动旋转躯体。
 
  促进肘支撑,促进抬头:Bobath球训练方法;三角板训练撑手法;母子面对面训练法(肘支撑位)。
 
  促进头部活动及抵抗重力立直——追视玩具法:仰卧位,以吊环来引导孩子头部左右移动;抗重力头立直模式(仰卧拉起)。
 
  平衡反应的促通——倾斜板法:让患儿仰卧于平衡板上左右倾斜,促进其平衡反应。
 
  仰卧位抬头:将患儿仰卧在Bobath球上,使其下肢屈曲,训练者用头部紧贴患儿屈曲的下肢,,双手给患儿头部以支撑,然后将球前后左右缓慢滚动,刺激患儿身体各部做出调节反应;训练时,训练者用双手夹住孩子的下肢,双手握住孩子的两肩部,以保持孩子肩部的稳定性,诱导孩子慢慢抬头,同时让孩子渐渐坐起。
 
  俯卧位抬头:患儿俯卧位,将滚筒置于其胸前,双上肢伸直放在滚筒前,此时患儿颈Ⅰ部伸展,自动抬头;将患儿匍匐在Bobath球上,训练者予其缓慢俯冲动作,促进抬头;将患儿俯卧位置于楔形板上,纣立位能促使其抬头和增加头控能力;俯卧位于平衡板上左右倾斜,可促进平衡反应。
 
  坐位抬头、控头:患儿取坐位,训练者坐于患儿背后,双手从腋下穿过扶起头的两侧,帮助完成头部的左右旋转。
 
  案例
 
  明明,男,5个月,因“运动发育落后3个月”于2013年6月以小儿脑瘫(早期)、小儿精神发育迟滞Ⅰ°、交通性脑积水”收入门诊。
 
  患儿系第二胎第二产,孕35周行剖腹产出生,出生体重2450克。出生后运动发育落后与正常儿同龄儿,入院时患儿竖头不稳,不能左右回旋视物,俯卧位只可抬头数秒,可完成肘支撑,不能翻身,紧张时双上肢呈内旋、后伸姿势,双手握拳。辅助检查:头颅CT示交通性脑积水。入院后分析患儿存在的主要障碍为异常姿势明显,头立直反射未形成,体轴回旋能力差,双上肢的支撑与保护性伸展反射及卧位与坐位的平衡反应均未出现。
 
  第1个疗程(3个月内),我们为患儿制定的近期康复目标为:抑制异常运动姿势,提高头控能力。制订了以下康复方案:
 
  (1)双上肢上肢外展外旋上举模式:以抑制双上肢内旋、后伸姿势。
 
  (2)体轴回旋模式:坐位被动回旋,卧位体轴回旋。
 
  (3)促进肘支撑,促进抬头:Bobath球上仰卧位、俯卧位抬头训练。
 
  (4)平衡板上促通平衡反应。
 
  (5)吊床训练。每日训练时间为1小时。
 
  经过约1个月的训练,患儿竖头稳,可左右回旋视物,能翻身,双上肢内旋、后伸姿势明显缓解;继续治疗两个月后,双上肢异常姿势消失,翻身灵活,可腹爬。出院后患儿坚持家庭康复训练与门诊康复训练,3个月后随诊,其运动、智力几本恢复正常。这个病例提示我们,越早发现治疗,则效果越好。
 
  分析
 
  患儿就诊时病情较重,尤其是头颅CT严重的脑积水,正常脑组织占脑容量不足1/3,头不能竖起,经过3个月的正规康复治疗,变化非常明显,1岁多再来复诊时,患儿运动、智力与正常儿童无区别,且非常活泼可爱。
 
  这个病例提示了我们两个重要内容:

  1

  早期治疗的意义
 
  早期治疗之所以如此有效,是因为脑组织在婴儿早期(0~6个月),尤其是在新生儿期,尚未发育成熟,还处于迅速生长发育阶段,而脑损伤也处于初期阶段异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期的可塑性大,代偿能力高,恢复能力强。在这一时期及时治疗,可得到最佳的治疗效果。
 
  2

  良好的康复治疗方案能提高疗效
 
  对于婴儿,将功能训练导入发育训练,使婴儿早期获得基本的躯干和四肢的对应姿位,四肢、口的协调性,体轴内分离回旋的经验,为今后正常运动功能的发育打好基础。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房