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我,有选择的权利吗

2017-12-18 来源:何裕民  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:医生这时能做的就是尽可能地帮助他分析病情及各种疗法的利弊,以利于患者作出更理性的选择

 

 
  陈工是退休的高级工程师,求诊时65岁,稍通医学。2004年2月的一天,晨起咯出大口血,紧张不已。CT一查,左下肺有个3厘米的占位,边缘呈毛刺状,被确诊为肺癌。他与儿女辗转找到笔者帮助会诊一下。笔者建议先行手术切除,看病理切片后再作中西医结合诊治。他反问道:“为什么所有的医师都要我开刀?我能不能不开刀?我有没有选择不开刀的权利呢?”笔者无言以对。只是说:“开刀也许对您来说,是最佳的选择。”2日后,他被子女强行送进了一家专科医院,在医生会诊后,决定准备动手术。老人倔强地就是不开刀。医师说那只能用化疗了。老人又坚决地说也不化疗。医生愣住了,问到:“您不开刀,不化疗,住医院干什么?”倔强的他,等医生一走,就独自逃回了家。再次找到了笔者,恳切地说:“我只选择中医药治疗,这是我自己的选择,即使失败了,也与您无关,您放心地治疗吧。”类似的不愿接受手术及化放疗的患者,我们倒是见得不少,但大多属文化层次不高者,而知识分子却很少很少。他的理由不是畏惧,而是认定:“西医治疗5年生存率最多也只有30%~40%,中医或许还不低于此。病生在我身上,开不开刀?关系到我的大事,难道我没有权利选择吗?!”
 
  以此方式诘问和捍卫自己的权利,笔者倒是生平第一次碰到。其结果也十分喜人,以中医零毒抑瘤治疗1周后,咯血便止,9个月后,CT显示病灶明显缩小。目前已过了很多年,近2年来还经常郊游、垂钓、参加舞会等,一如正常人,活得有滋有味。
 
  此案例给了笔者多项启示。
 
  其一:患者有没有选择治疗方法的权利?有的话,医生的科学推论(诊疗意见)与患者的自我选择之间有矛盾时,又应作怎样协调平衡,如何取舍?!这不仅是医学伦理问题,也涉及医学决策中的如何评估及有冲突时怎样权衡。对此,笔者个人认定:意识清晰、有一定文化水平且获悉了病之实情及各种治疗方案利弊的患者,应该有这么一个不容剥夺的权利。医生这时能做的就是尽可能地帮助他分析病情及各种疗法的利弊,以利于患者作出更理性的选择。
 
  其二:违拗了患者的意愿,强行实施,有好的动机一定就有好的治疗效果吗?对此,我们持基本否定态度。近来,笔者治疗一位瘦弱的72岁老妇人,亦为怀疑肺癌患者,无特殊不适,老人反对手术,家属却特当回事,家庭很富有,特地从北京请来医生主刀。结果,过了3个月,病妇瘦得更甚,又徒增胸痛、咳嗽等。每日埋怨子女,如此情绪,何从谈及康复?因此,在肿瘤治疗中,应认可患者有自我选择的权力,应在一定程度尊重患者的意愿,这才是人性化的医疗。
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