临床营养常用公式

2017-12-08 来源：肿瘤代谢营养治疗标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：指的是多少滴输液相当于1mL，由输液器的规格决定，不同输液器的点滴系数不同

　　输液速度计算公式

　　输液速度（mL/h）=[给药方法（μg/kg/min）×体重（kg）×0.06]÷[剂量（mg）÷配制容量（mL）]

　　或=[给药方法（μg/min）×0.06]÷[剂量（mg）÷配制容量（mL）]

　　相当于（滴/min）=[点滴系数（滴/mL）×配制容量（mL）]÷预计时间（min）

　　预计时间（min）=[配制容量（mL）×60]÷输液速度（mL/h）

　　点滴系数：指的是多少滴输液相当于1mL，由输液器的规格决定，不同输液器的点滴系数不同（输液器上有标识，也可根据观察大致估计），常见的有10、15、20或60滴/mL。

　　静息能量消耗Harris-Benedict计算公式

　　男性（kCal/d）=（66+13.7×体重+5×身高-6.8×年龄）×应激系数

　　女性（kCal/d）=（655+9.6×体重+1.7×身高-4.7×年龄）×应激系数

　　应激系数：非应激状态=1；择期小手术=1；腹部、胸腔和血管大手术=1.09

　　；心脏手术=1.19；头部创伤=1.26；多发创伤=1.5；败血症=1.55；多发创伤+败血症=1.9

　　体重指数计算公式

　　?体重指数（kg/m2）=体重÷（身高/100）平方

　　临床意义

　　＜18.5体重偏低；18.5-24.9正常体重；25-29.9超重；30-39.9肥胖；≥40严重肥胖

　　体表面积计算公式

　　男性（m2）=0.00607×身高（cm）+0.0127×体重（kg）-0.0698

　　女性（m2）=0.00586×身高（cm）+0.0126×体重（kg）-0.0461

　　肝功能Child-Pugh分级计算公式

　　以下各项评分之和：

　　腹水：无=1分；轻度=2分；中度以上=3分。

　　白蛋白：≥35g/L=1分；28-34g/L=2分；＜28g/L=3分。

　　胆红素：＜34.2μmol/L=1分；34.2-51.3μmol/L=2分；＞51.3μmol/L=3分。

　　肝性脑病：无=1分；Ⅰ-Ⅱ级=2分；Ⅲ-Ⅳ级=3分。

　　INR：≤1.8=1分；1.8-2.3=2分；≥2.3=3分。

　　【临床意义】

　　A级为5-6分，肝功能良好，手术危险度小；

　　B级为7-9分，肝功能中等，手术危险度中等；

　　C级为10-15分，肝功能差，手术危险度大。

　　CPIS肺部感染评分计算公式

　　下列四个指标，各选项依次为0、1、2分：

　　体温：“36.5-38.4”、“38.5-38.9”、“≥39℃或≤36”；

　　白细胞：“4.0-11.0”、“＜4.0或＞11.0”、“＜4.0或＞11.0+带状核≥50%”；

　　气管分泌物：“无或少许”、“中-大量，非脓性”、“中-大量，脓性”；

　　X线胸片：“无浸润”、“弥散浸润”、“局限化浸润”。

　　下列三个指标，各选项为0和2分：

　　氧合指数：“＞240mmHg或ARDS”、“≤240且排除ARDS”；

　　胸片进展：“无进展”、“进展（排除心衰和ARDS）”；

　　气管分泌物培养：“阴性”、“阳性”。

　　【结果判读】

　　当＞6分时，高度提示存在肺部感染；

　　当≤6分时可以停用抗生素。

　　【注意事项】

　　如为初次评定，则只评定前5项；如为72小时评定，则需要评定全部的7项。

　　【临床意义】

　　常用来评估肺部感染的严重程度，帮助调整或停止抗菌素使用的评分系统，可以减少不必要的抗生素使用。

　　胰腺炎Ranson评分以下11项，一项一分

　　入院状况：年龄>55岁

　　LDH>350U/L

　　白细胞>16×109/L

　　AST>250U/L

　　血糖>11mmol/L

　　入院48小时：Hct下降>10%

　　血钙<2mmol/L

　　PO2<60mmHg

　　碱缺失>4

　　估计失液量>6L

　　BUN上升>1.8mmol/L

　　【正常值】

　　Ranson评分在3分以上时可以诊断为重症急性胰腺炎（SAP）。

　　Ranson评分与死亡率的关系

　　0-2分：0.9%；

　　3-4分：16%；

　　5-6分：40%；

　　7-11分：100%。

　　常用单位换算计算方法

　　【原始单位】

　　血压：kPa--mmHg

　　血糖：mmol/L--mg/dl

　　胆固醇：mmol/L--mg/dl

　　甘油三酯：mmol/L--mg/dl

　　胆红素：μmol/L--mg/dl

　　血肌酐：μmol/L--mg/dl

　　血尿素氮：mmol/L--mg/dl

　　【目标单位】

　　血压：kPa--mmHg

　　血糖：mmol/L--mg/dl?胆固醇：mmol/L--mg/dl?甘油三酯：mmol/L--mg/dl?胆红素：μmol/L--mg/dl?血肌酐：μmol/L--mg/dl?血尿素氮：mmol/L--mg/dl

　　【计算公式】

　　血压：kPa×7.5=mmHg；mmHg×0.1333=kPa

　　血糖：mmol/L×18.02=mg/dl；mg/dl×0.0555=mmol/L

　　胆固醇：mmol/L×38.67=mg/dl；mg/dl×0.02586=mmol/L

　　甘油三酯：mmol/L×88.6=mg/dl；mg/dl×0.01129=mmol/L

　　胆红素：μmol/L×0.05848=mg/dl；mg/dl×17.1=μmol/L

　　血肌酐：μmol/L×0.01131=mg/dl；mg/dl×88.4=μmol/L

　　血尿素氮：mmol/L×2.8=mg/dl；mg/dl×0.357=mmol/L

　　【正常值】

　　血压

　　收缩压：12-18.6kPa（90-140mmHg）；

　　舒张压：8-12kPa（60-90mmHg）。

　　血糖

　　3.61-6.11mmol/L（65-110mg/dL）。

　　胆固醇

　　合适范围：＜5.18mmol/L（200mg/dL）；

　　边缘升高：5.18-6.19mmol/L（200-239mg/dL）；

　　升高：≥6.22mmol/L（240mg/dL）。

　　甘油三酯

　　合适范围：＜1.70mmol/L(150mg/dL)；

　　边缘升高：1.70-2.25mmol/L(150-199mg/dL)；

　　升高：≥2.26mmol/L（200mg/dL）。

　　胆红素

　　总胆红素：1.71-17.1μmol/L（1-10mg/L）；

　　直接胆红素：1，71-6.84μmol/L（1-4mg/L）；

　　间接胆红素：1.71-13.7μmol/L（1-8mg/L）。

　　血肌酐

　　男性：79.6-132.6μmol/L（0.9-1.5mg/dL）；

　　女性：70.7-106.1μmol/L（0.8-1.2mg/dL）。

　　血尿素氮

　　2.86-7.14mmol/L（8-20mg/dL）。

　　NRS2002营养风险筛查表

　　初筛表计算公式

　　先用体重和身高计算BMI=体重÷（身高/100）平方

　　如果BMI＜18.5，或者其它任何一个

　　患者在过去的3个月内是否有体重下降？

　　患者在过去1周内是否有摄食减少？

　　患者是否有严重疾病（如ICU治疗或即将行大手术）？

　　，则为初筛阳性

　　【评估结果】?如果为阴性，为“暂无营养不良风险，请一周后再次进行筛查”；如果为阳性，则使用“最终筛查表”

　　最终筛查表表计算公式

　　体重指数（BMI）：显示之前填入体重、身高的计算结果

　　NRS评分=营养状况+疾病严重度+年龄

　　【营养状况】

　　0分：正常营养状态

　　1分：3个月内体重丢失>5%或食物摄入量比正常需要量减少25-50%

　　2分：一般情况差或2个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少25-50%

　　3分：BMI<18.5且一般情况差；或1个月内体重丢失>5%；或3个月体重下降15％；或前1周食物摄入比正常需要量减少75-100％

　　【疾病严重度】

　　0分：正常

　　1分：髋骨折、慢性疾病有急性并发症：肝硬化、COPD、长期透析、糖尿病、恶性肿瘤?2分：腹部大手术、卒中、重症肺炎、血液系统恶化肿瘤

　　3分：头部损伤、骨髓移植、危重症患者（APACHEⅡ＞10分）?年龄?0分：＜70岁

　　1分：≥70岁

　　【评估结果】

　　如果NRS评分＜3分，则显示“暂无营养不良风险，请一周后再次进行筛查”；如果≥3分，则显示“具有营养风险，需要根据患者的临床情况，制定基于个体化的营养计划，给予营养干预”。

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