维生素K

 

 

　　肝脏中凝血酶原和其他凝血因子合成必不可缺。植物来源维生素K为维生素K1，K2是一族2-甲基-1，4萘醌的同系物，称为甲萘醌，其后缀（-n)表示侧链上异戊二烯单位的数目，从甲萘醌1到甲萘醌13。甲萘醌在肠道内由细菌合成，供应维生素K部分需要。

 

　　理化性质黄色油状物，人工合成是黄色结晶粉末。K类维生素抗热和水，易遭酸、碱、氧化剂和紫外线破坏。天然食物维生素K对热稳定，且不溶水，正常烹调过程损失很少部分。

 

　　体内维生素K储存很少，更新很快。胞内维生素K主要存在于膜上，尤其是内质网和线粒体膜上。当摄人K1或K2时，肝脏迅速吸收维生素K，肝内储存期甚短，迅速从肝脏去除并很快被排泄。许多器官含量不高，富集部位在肾上腺、肺脏、骨髓、肾脏和淋巴结。基本不经胎盘转运，即使母体血浆含量正常，脐带血也检测不到维生素K。组织中维生素K正常时来源于肠内细菌。

 

　　生理功能4种凝血因子，即凝血因子2(凝血酶原)，因子7(转变加速因子前体)，因子9(Christmas因子，血浆促凝血酶原激酶成分)和因子10(stuart因子)依赖维生素K。其他依赖维生素K的凝血因子是蛋白质C，S，Z和M。防止出血，参与系列连续不断的蛋白水解激活作用，使可溶性纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白，再与血小板交链形成血凝块。

 

　　BGP是在迅速生长骨区域内一种蛋白质,起调节磷酸钙掺入骨中的作用,骨基质中含量居第二位的蛋白质，占骨蛋白总量2％，非胶原蛋白的10％-20％。因为它是惟一由成骨细胞合成的。BGP的合成依赖维生素K。其他维生素K依赖Gla蛋白质在钙化动脉粥样硬化组织中发现一种Gla蛋白质，称动脉粥样化钙蛋白。

 

　　吸收代谢每日需要量约为1μg／kg体重。缺乏引起低凝血酶原血症，且其他维生素K依赖凝血因子浓度下降，表现为凝血缺陷和出血。维生素K从小肠吸收进入淋巴系统及肝门循环，这一过程首先需要形成混合微团以溶解这些物质，随后这些疏水的物质即被分散于肠道的含水腔中。吸收效率变化范围很广，可低至10％或高达80％，取决于维生素K的来源及所服用维生素K的赋形剂。维生素K吸收后与乳糜微粒结合，使之转运到肝脏。但在肝内其半衰期较短，约17小时，在肝脏中，一些叶绿醌被储存，另一些被氧化为非活性终产物，还有一些随极低密度脂蛋白(VLDL)再分泌。在此以后，叶绿醌出现在低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)中，再被带至血浆中。叶绿醌的血浆浓度与甘油三酯和维生素E的含量相关联。维生素K总体池很小(比维生素B12的体池还小)，是异常低的一种脂溶性维生素。叶绿醌池代谢性转换每天约一次。

 

　　人服用维生素K3迅速被代谢和排泄，主要代谢物是磷酸盐、硫酸盐和二氢萘醌(K3)葡萄糖苷，由尿中排出，70％生理剂量在24小时内丢失。也可以葡萄糖苷结合物的形式由胆汁排出。K1、K2的降解代谢较慢，经胆汁排出的葡萄糖苷结合物，主要经粪便排出。

 

　　过量危害维生素K1和K2不产生毒性，大量服用无毒。食物来源甲萘醌毒性很低，维生素K前体2-甲基萘醌(K3)由于与巯基反应而有毒性，它能引起婴儿溶血性贫血、高胆红素血症和核黄疸症，2-甲基萘醌不应用于治疗维生素K缺乏。

 

　　营养状况评价包括有关的出血问题：口腔、鼻腔、胃肠道(呕血、黑粪)、肾脏(血尿)和皮下出血(淤斑)。维生素K缺乏的危险人群包括：新生婴儿、仅吃非绿叶蔬菜和动物性食物者、吸收不良者、骨质疏松者、损伤者和肾脏病者。还应包括使用香豆素抗凝剂药物的问题。

 

　　寻找维生素K缺乏症最重要的体征即出血倾向的证据。这可能存在于下列1个或多个部位：鼻腔或口腔出血；腹股沟，颈线周围或腿部淤斑；指甲下或结膜内小出血；黑粪(肉眼可见或隐血)；血尿和呕血。面色苍白可以是以往出血的体征。

 

　　凝血酶原活力和其他维生素K依赖因子降低50％表明维生素K缺乏。凝血酶原时间(胛)和部分促凝血酶原激酶时间(m)通常延长。血纤维蛋白原水平、凝血酶、血小板计数和出血时间均在正常范围。血浆正常叶绿醌水平范围为0.2～1.Ong／ml。

 

　　膳食参考摄人量按每千克体重计，男性比女性需要更多维生素K。以凝血功能确定每日维生素K的需要量约为1μg／kg体重。为保证骨骼系统的健康，维生素K的每日适宜摄人量应在2μg／kg左右。考虑到维生素K的安全摄人范围较宽，这一数值可以作为计算维生素K摄人量的依据。中国营养学会制订的膳食营养素参考摄人量中，成人维生素K的膳食适宜摄人量(AI)为120μg／d，UL未定。

 

 

　　叶绿醌广泛分布于动物性和植物性食物中，柑橘类水果含量少于0.1μg／lOOg，牛奶含量为1μg／lOOg，菠菜、甘蓝菜、芜菁绿叶菜含量为400μg／lOOg。在肝中含量为131zg／lOOg，某些干酪含2.8μg／lOOg。因为对维生素K的膳食需要量低，大多数食物基本可以满足需要。但母乳是个例外，其中维生素K含量低，甚至不能满足6个月以内的婴儿的需要。