临床常见胰岛素的种类和用法

2017-12-06 来源：肿瘤代谢营养治疗标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胰岛素治疗是糖尿病患者实现良好血糖控制的重要手段之一

　　短效胰岛素

　　此类胰岛素可皮下注射、肌内注射或静脉注射。单用短效胰岛素往往难以控制好空腹血糖。

　　皮下或肌内注射后30分钟开始起效，可持续6～8小时。皮下注射短效胰岛素主要控制餐后的高血糖。

　　静脉注射可即刻起效，一般用于以下情况：①急诊抢救的情况，如合并急性并发症、严重感染治疗过程中或急诊手术等；②最初接受胰岛素治疗，便于医生摸索和调整剂量；③消除餐后高血糖；④应用胰岛素泵输注胰岛素。

　　中效胰岛素

　　常见的中效胰岛素主要是由胰岛素与鱼精蛋白结合形成溶解度降低的复合物。特点是吸收减慢，作用时间延长。注射后2～4小时开始起作用，持续16～24小时。用法是每日皮下注射1～2次。适用于控制基础血糖水平、餐后血糖控制欠佳者。

　　长效胰岛素

　　此类胰岛素包括鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）和特慢胰岛素锌悬液（Ultralente），仅能皮下注射。长效胰岛素可提供基础需要量的胰岛素，以控制平日的血糖，也可与短效胰岛素联合应用。

　　皮下注射PZI后，3～4小时起效，可持续大约36小时。用法是每日皮下注射1～2次。Ultralente国内应用较少。

　　预混胰岛素

　　此类胰岛素是预先混合的人胰岛素，目前临床上常用的剂型有30%短效+70%中效、50%短效+50%中效两种。也可以根据患者的血糖情况配制不同比例的预混胰岛素。

　　预混胰岛素仅能皮下注射，半小时起效，最大作用时间为2～8小时，可持续24小时。用法是每日注射1～2次，即可控制餐后高血糖，又能控制平时的基础血糖水平。由于不同患者的病情不同，所需预混胰岛素的混合比例也有所差异，因此应根据具体情况选用。

　　胰岛素类似物

　　此类药物可模拟正常胰岛素的分泌，同时在结构上与胰岛素也十分相似。以速效胰岛素类似物为例，与常规人胰岛素相比，它有以下特点：

　　①进餐前即刻注射，控制餐后血糖的效果优于餐前30分钟注射常规人胰岛素；

　　②吸收比较稳定，个体间的差异较小；

　　③作用时间不超过4小时，因此发生夜间低血糖的危险性较低；

　　④餐后注射时，适用于日常生活中需要更大灵活性的患者，或进餐时饮用胰岛素有困难的患者。

　　动物胰岛素

　　此类胰岛素与人胰岛素在结构上有一定的差别，目前国产的多为猪胰岛素。特点是价格便宜，因此在经济落后的农村和偏远地区仍有一定市场。

　　动物胰岛素注射入人体后，人体会产生免疫反应，产生不稳定的抗原-抗体复合物，引起胰岛素作用下降，或造成血液中胰岛素水平忽高忽低，造成低血糖或高血糖反复发生。

　　专家点评

　　二炮总医院内分泌主任李全民

　　胰岛素治疗是糖尿病患者实现良好血糖控制的重要手段之一。对于绝大多数2型糖尿病患者来说，最终可能均需要胰岛素治疗以达到目标血糖水平。用不用胰岛素，完全取决于患者体内胰岛素分泌缺失情况及自身胰岛素起的作用。在临床上，有相当一部分已确诊糖尿病的患者，不愿意接受或害怕胰岛素治疗，而接受胰岛素治疗的患者中也有不少人依从性较差。事实上，随着胰岛素注射装置的不断改进，注射过程进一步简便，已经有越来越多的糖尿病患者在长期坚持胰岛素治疗。