HPV感染+宫颈上皮内瘤变

2017-12-04 来源：中邦联合标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：PDT的治疗作用仅限于光照范围内，故只适用于病变范围局限的疾病。

　　CIN是宫颈上皮内瘤变的英文缩写，是与子宫颈癌密切相关的一组癌前病变。宫颈上皮内瘤变分3级：

　　Ⅰ级：即轻度不典型增生。

　　Ⅱ级：即中度不典型增生。

　　Ⅲ级：即重度不典型增生（原位癌）。

　　意见建议：如果CINI:检测HPV，如果HPV（－）可以随诊或消炎治疗。

　　如果HPV(+)尤其是高危型（＋），则需要积极可以治疗。患CIN不一定以后一定会变成子宫颈癌，应该说3/4的患者甚至不会继续发展，仅有极少的一部分患者会继续发展，其中极少的患者会发生癌变。因此，对于癌前病变来讲我们有非常充分的时间去治疗。

　　目前治疗方法：以下是单纯的物理疗法

　　1、锥切

　　2、激光（强激光汽化切割消融）

　　3、微波

　　4、最新治疗方法：光动力疗法：最大限度的保留生育功能、并且可以杀灭HPV病毒

　　光动力疗法（PhotodynamicTherapy，PDT）原称光辐射疗法（PhotoradiationTherap，PRT）、光化学疗法（PhotochemicalTherapy，PCT），它是利用光动力反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。在临床上，光动力疗法通常仅指光动力治疗，而将光动力诊断称为荧光诊断（PhotodynamicDiagnosis，PDD）。

　　光动力反应的基本过程：生物组织中的内源性或外源性光敏物质受到相应波长（可见光、近红外光或紫外光）光照时，吸收光子能量，由基态变成激发态，处于激发态的光敏物质很不稳定，迅速经过物理退激或化学退激过程释放出能量而返回基态，其物理退激过程可以产生荧光，通过分析荧光光谱能进行疾病的诊断；其化学退激过程可以生成大量活性氧，其中最主要的是单线态氧，活性氧能与多种生物大分子相互作用，损伤细胞结构或影响细胞功能，因而产生治疗作用。

　　在光动力反应体系中，物理退激与化学退激是同时存在而又相互竞争的两个反应过程。荧光诊断利用光动力反应过程中相对简单的物理过程，而光动力治疗则是利用其相当复杂的光化学-生物学过程，它的初级反应是光敏化反应，它的次级反大多属于生物化学反应的范畴，随后发生的是一系列生物学反应。

　　光动力反应的定义：光动力反应是由可见光、近红外光或紫外光所驱动的，通过生物组织中激发态光敏物质的退激而引发的一系列物理、化学和生物学过程。

　　二、光动力疗法的临床特点

　　1.组织选择性好

　　组织选择效应是指PDT能在光照区域内较特异地作用于靶组织、靶细胞的现象。这是光动力疗法最突出的优点，可以最大限度地减少重要器官的功能丧失。例如：鲜红斑痣是一种真皮浅层毛细血管网扩张畸形，PDT在去除病变毛细血管网时可以不损伤其上的表皮层和其下的真皮深层，因此不会遗留瘢痕；采用放疗和热疗方法治疗膀胱粘膜的多灶性肿瘤时，由于导致肌层纤维化，经常发生膀胱容量和顺应性降低的并发症，但采用PDT治疗可以避免这种情况。因此PDT特别适用于重要器官的高精度治疗。

　　2.作用表浅

　　人体组织的光透射性较差。对大多数组织而言，PDT的有效作用深度很难超过10mm。因此，PDT的主要临床适应症是一些靶组织为“薄层”结构的疾病，如皮肤、粘膜的浅表肿瘤、鲜红斑痣、视网膜黄斑变性、动脉粥样硬化和牛皮癣等疾病。对于深部肿瘤或瘤体较大的肿瘤，必须通过特殊的照射方法加以解决。

　　3.对微血管组织的损伤作用强

　　血管内皮细胞直接接触血流，细胞表面积大，对光敏剂吸收迅速，在光动力反应中消耗的光敏剂和氧可以得到快速补充，血液中产生的1O2也可以直接损伤内皮细胞膜，所以PDT对微血管组织的选择性好，作用强。因此PDT特别适用于微血管疾病的治疗，如鲜红斑痣、视网膜黄斑变性、食道静脉曲张栓塞治疗后遗留的微血管等疾病；同时也适用于通过破坏微血管可以实现治疗目的的疾病，如肿瘤。

　　4.是一种局部治疗方法

　　PDT的治疗作用仅限于光照范围内，故只适用于病变范围局限的疾病。例如，PDT具有抗病毒作用，但它只能用于局部病毒感染，如乳头状瘤。

　　5.全身副作反应少

　　由于PDT是一种局部治疗方法，无明显的全身副作反应，所以特别适用于一般情况差、不能耐受其它治疗方法的患者，并且可以多次重复使用。