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“积极抢救”不是唯一选择,生命可以更有尊严地离开!

2017-11-21 来源:菠萝因子  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:为什么我们不能改变一下观念,提前计划好自己或亲人的最后一刻,在面对不可治愈的疾病时选择舒缓治疗,做到开开心心地活,体体面面地死呢?

   第三种选择

 
  现代医学有局限,治愈晚期肺癌依然是很困难的。那么,如果医生告诉你情况恶化,无法治愈,患者和家属怎么办?
 
  很多人以为只有两条路:1:彻底放弃,2:拼死抢救,用成功概率很低,而且会进一步伤害患者身体的疗法赌一把。
 
  我今天想告诉大家,还有第三条路,那就是舒缓治疗,也叫姑息治疗。我个人认为,对于很多晚期癌症患者,这是一个更理性,也更好的选择。
 
  舒缓治疗,不是放弃,而是建立在坦然面对死亡的基础上,让生命走得有尊严的一种医疗方式。
 
  什么是舒缓治疗?
 
  舒缓治疗(PalliativeCare),是1960年代,基督教人士发起的临终关怀运动的医学分支学科。它不以治愈疾病为目的,而是专注提高受到重大疾病影响患者的生活质量,并帮助家庭一起面对这个时期的困难。它通过减轻患者的痛苦,尤其是控制疼痛和其他疾病相关的症状,为患者和家属提供身体上、心理上和精神上的抚慰和支持。
 
  与舒缓治疗紧密相连的,是临终关怀(Hospice)。指对于预期生命不超过六个月的病人,通过医学、护理、心理、营养、宗教、社会支持等各种方式,让他们在生命的最后时光得以尽量舒适、有尊严、有准备和平静地离世。
 
  想象一下,一位已经多处转移的晚期癌症患者,癌症转移造成局部梗阻,这时候,进行化疗企图治愈疾病已经希望不大,但依然可以进行舒缓放疗,缓解梗阻而达到改善病人症状的目的。
 
  使用利尿剂减轻病人肺水肿或下肢水肿,或用吸氧或药物来减少呼吸道分泌物以改善病人呼吸困难,又或使用吗啡镇痛等等,都是舒缓治疗的治疗手段。
 
  可以看出,舒缓治疗绝不是放弃治疗,而是专注于改善病人的症状和减轻痛苦的治疗方式。是换一种方式和病人及家属一起面对疾病。
 
  舒缓治疗的原则
 
  ·维护生命,把濒死当作正常过程;
 
  ·不加速也不拖延死亡;
 
  ·减轻疼痛和其他痛苦症状;
 
  ·为病人提供身体上、心理上、社会上和精神上的支持直到去世;
 
  ·在患者重病及去世期间为家属提供抚慰和其他帮助。
 
  大家要注意,舒缓治疗不是安乐死。
 
  安乐死是病人授权医生使用药物、帮助其快速死亡,也可以说是在医生帮助下的病人自杀。舒缓治疗则是使用各种手段减轻病人痛苦,「不加速也不拖延死亡」。舒缓治疗在西方社会已被医疗界及普通民众广为接受,而安乐死却还存在着很大的争议。
 
  舒缓治疗不仅可以提高患者的生活质量,甚至可能对病程进展有更好的影响。
 
  比如,曾有针对晚期胃癌患者的研究,发现实行舒缓治疗的病人,与直到生命最后仍不断进行创伤性治疗的病人相比,生命最后阶段不仅活得更好,也活得更长。
 
  本文作者肖丹华在美国曾经遇到过一个案例。
 
  那是一个99岁常年心衰的老太太,三天两头就得送医院,估计寿命不会超过6个月了,最后老太太和儿女们都决定,不要再往医院送去抽血输液检查折腾,就在家里实行临终关怀照顾和治疗。
 
  老太太住到了自己熟悉的家里,家里备有临终关怀药箱,护士每周去看望她一次,根据症状调整一下药的剂量。
 
  丹华去看她的时候她其实已经时日不多了。她睡在一间布置温馨的房间里,儿女们都围在身边。她身上盖着十多年前她自己手织的大花毛毯,穿着一套别致的小花睡衣,手里甚至还握着一只可爱的绒毛小熊。护士刚给了她一针小剂量的吗啡,她睡着了,看不出有什么痛苦,很安详,也许就这样永远睡去了。
 
  那幅平和安详的画面,和医院里身上插满了各种管子、体无完肤地去世的痛苦场景有天壤之别。
 
  舒缓治疗在美国
 
  舒缓治疗作为一门学科建立50年来,在西方社会已逐渐被广为接受。在普通民众中,接受的人也越来越多。
 
  在美国,很多医院都有专门的舒缓治疗团队。他们和临床一线医生相比,会花更多的时间和病人及家属沟通,详细介绍病情,了解病人和家属的真实想法、顾虑和困难,并帮助病人和家属理解治疗重心的转移、建立起双方共同认可的治疗目的,帮助他们更充分地准备下一步。
 
  很多病人入院前已有“生前预嘱”(AdvanceDirectives),很清楚地写明了自己在面对不可治愈的疾病来临时的愿望,包括愿不愿意进行心外按压、气管插管、中央静脉插管、升压药物的使用、依靠胃管喂食等等。
 
  对于时日不多的病人,舒缓治疗团队会在肿瘤病房区内专门划分出一片临终关怀病房,布置安静优雅,尽量减少医护人员对病人不必要的干扰,不再进行任何抽血化验和有创治疗,如果病人信仰宗教,会有宗教神职人员为病人和家属做抚慰和祷告,让病人可以尽量舒适地和家人一起享受最后时光。
 
  对于预期生命长于一周但少于六个月的病人,舒缓治疗团队也会帮助患者建立家庭临终关怀。在家里准备临终关怀药箱,有吗啡等镇痛药,有吸氧装置,临终关怀护士会定期上门探访,根据病人情况适当给予药物缓解症状,但不会再抽血化验,当病情恶化时,也不会再折腾病人来住院。
 
  重新认识衰老,疾病和死亡
 
  在亚洲,首先进行舒缓治疗的是日本。纳入医保后,99%的日本人选择通过舒缓治疗步入死亡。
 
  在国内,既使是在医疗工作人员中,仍有相当大一部分人对舒缓治疗认识不足;而在普通民众中,更是只认可「积极抢救」、回避死亡,加上医疗政策和国家法规上缺乏相应支持,开展舒缓治疗困难重重。
 
  在广大民众中开展死亡教育,改变人们对于「积极抢救」的盲目迷信和对于「舒缓治疗等于扔下亲人不管、放弃治疗」的错误认识,至关重要。
 
  生老病死,本是生命的自然过程,而人们往往非常重视「生」,却刻意忽略了老、病,尤其是死。
 
  我们一旦谁上了产科门诊的名单,就会有无数的小册子寄送给你,甚至还有专门的产前培训课,告诉准爸准妈们生孩子是个什么样,应该做些什么准备。
 
  可我们何时见过有任何医院任何机构给你寄小册子,教育普通大众,如果生病到了生命的最后阶段,会是怎么一个过程,应该做些什么准备,让这个过程顺利平和?
 
  其实这是个比生孩子更普遍的,每个人每个家庭都将要面对的问题。
 
  为什么我们不能改变一下观念,提前计划好自己或亲人的最后一刻,在面对不可治愈的疾病时选择舒缓治疗,做到开开心心地活,体体面面地死呢?
 
  请让生命走得有尊严,就是我今天想说的话。
 
  让我们一起努力,致敬生命!
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