肿瘤光动力治疗流程(部分光动力治疗操作病例）
摘要：一个月内随时注意病人皮肤暴露部分，出现光过敏性皮炎及时抗过敏对症处理。一个月后先让小部分皮肤暴露在阳光下，证实无过敏症状才可外出
一、筛选适合做光动力的病人
光动力适应症：
消化道肿瘤：食管癌、贲门癌、胃癌、直肠癌、胆管癌
消化道良性病变：Barrett食管、胃的癌前病变、食道及胃高级别低级别瘤变
呼吸道肿瘤：支气管癌、肺癌
皮肤表浅部肿瘤：皮肤癌、黑色素瘤
胆、肝、胰腺部肿瘤：胰腺癌、肝癌、胆囊癌
头颈部肿瘤：喉癌、鼻咽癌、上额窦癌
脑肿瘤：胶质瘤
眼肿瘤：下眼睑癌
胸壁肿瘤：胸膜间皮瘤
腹腔肿瘤：腹腔肉瘤
妇科肿瘤：乳腺癌、宫颈癌、外阴癌、妇科癌前病变
人类乳头状病毒感染：宫颈HPV感染
性病：尖锐湿疣
二、肿瘤光动力治疗能够达到的目的
早期肿瘤光动力治疗(癌前病变)-可达到根治
中晚期肿瘤光动力治疗-姑息治疗
解除或部分缓解梗阻
其他治疗后的复发或残留
改善生存质量、延长生命
三、光动力（PDT）禁忌症
光动力治疗因副作用较少，因此，禁忌症也相对较少
2、光纤无法到达部位的肿瘤
3、肿瘤已侵犯大血管壁者
4、气管肿物致重度狭窄者（冷冻、激光消融后基地残留部可以进行光动力治疗）
5、食道癌合并食道静脉曲张者
四、完善治疗前检查
完善血常规、尿常规、肝肾功能、
心电图、多普勒超声、CT、内镜、常规检查及一些特殊检查
五、治疗前准备
医院病房及治疗室准备
1、病房：背阴面可以不拉窗帘、阳面房间拉上窗帘即可。房间有台灯不影响生活即可
*不要太暗，不利于光敏剂的排泄
2、治疗室拉上窗帘即可
患者准备：遮光物品准备
太阳伞、墨镜、遮阳帽、眼罩、口罩、长袖衣裤（深色衣服）等。请至少一位家属陪同
六、治疗过程
1、静脉滴注光敏剂（详见厂家说明书）
2、第一次光动力治疗在间隔40-48小时（*不同的光敏剂代谢时间不同）
3、第二次光动力治疗在间隔60-72小时（*不同的光敏剂代谢时间不同）
七、光动力途径及引导设备
1、皮肤表浅直接照射
2、通过穿刺：超声、CT、DSA、核磁共振(MRI)
3、通过腔镜：胃镜、支管镜、鼻咽镜、宫腔镜、
阴道镜等
八、治疗后的护理
1、肿瘤光动力PDT术后三天内应注意观察病人的局部粘膜水肿情况，特别是支气管癌、喉癌光动力术后病人，以防喉头或支气管粘膜严重水肿导致起到阻塞。必要时可预防性使用激素两天
*支气管癌：床旁最好放置床旁支气管镜、异物钳
*喉癌患者床旁放置气管切开包、防止喉头水肿，及时做气管切开
2、肿瘤光动力PDT术后第二天至四周注意观察支气管肺癌病人的肿瘤坏死情况，以防大块肿瘤坏死脱落造成气道阻塞或创面出血。必要时用支气管镜清除坏死物，以保持呼吸道通畅。
3、食道癌、胃癌、直肠癌、胆管癌病人也要注意穿孔及出血等少见并发症。
*食管癌患者光动力治疗后胸骨后疼痛、发烧。
4、肝癌穿刺组织间肿瘤光动力治疗、注意穿刺针出血
5、肺癌穿刺组织间肿瘤肝胆治疗、注意穿刺针出血
6、胶质瘤光动力治疗后、注意脑部水肿
7、一个月内随时注意病人皮肤暴露部分，出现光过敏性皮炎及时抗过敏对症处理。一个月后先让小部分皮肤暴露在阳光下，证实无过敏症状才可外出
8、部分食道癌及支气管肺癌病人术后出现胸痛、恶心呕吐、呼吸困难等症状，但一般能耐受
9、如果病人已作过放疗,需等4周后再作肿瘤光动力PDT，如果病人做肿瘤光动力PDT治疗后需再作放射治疗，需要等一个月以后进行
10、肿瘤光动力PDT治疗可以和化疗同时进行，部分化疗药物、放疗还与肿瘤光动力PDT治疗有协同作用
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