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关于化疗的一些认识误区

2017-11-14 来源:抚顺矿总院肿瘤内科二病房  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:八十年代以来,以昂丹司琼为代表的针对对化疗反应的各种解救药物相继上市,使得化疗反应进一步得到了控制。化疗已经不再是可怕。

   关于化疗,人们往往是谈化疗色变,很多人一听说化疗,马上的反应就是剧烈的呕吐、脱发,生不如死等等反应,所以由于恐惧,很多有治疗机会或治愈机会的病人没有得到及时合理的治疗。其实随着肿瘤学的发展,尤其近20余年来的医学进展,大量高效低毒化疗药物的逐渐问世,慢慢取代了以往的传统的化疗药物和化疗方案,使得化疗已经不像七八十年代那样反应剧烈。八十年代以来,以昂丹司琼为代表的针对对化疗反应的各种解救药物相继上市,使得化疗反应进一步得到了控制。化疗已经不再是可怕。

 
  然而,仍有很多人对化疗的认识停留在几十年前的印象,不能正确的认识和应用这一已被证明切实有效的治疗方法,由于专业的局限,很多非肿瘤专业的医务人员亦对之有着一些认识误区。下面,借用中国医科大学附属第一医院肿瘤内科豆豆的文章,和大家聊一下化疗的一些常见的误区,希望能在大家遇见肿瘤病人时,有所帮助。
 
  读“菠萝”关于对化疗的解析后,作为一名肿瘤内科医生,深有感触,我也想把化疗的故事讲述给我的患者听。
 
  在这个科技飞速发展的时代,越来越多的医学手段可以用来治疗肿瘤,比如靶向药物,比如免疫治疗,但基于种种原因,目前患者用得最多的还是大多数纳入医保范围的化疗药物。
 
  误区1、谈化疗色变
 
  提起化疗,无论是患者还是家属,第一反应是,化疗药就是毒药,毒副作用太大!掉头发!抱盆吐!化疗后人就完啦!其实,从某种角度讲,是毒还是药,区别就在于医生可以掌控它的用法和用量,让它在毒副反应可控的范围内,发挥最大的治疗作用。让我们来举几个通俗易懂的例子:二战时期用来杀人的芥子气经过改良成氮芥后便可以治疗淋巴瘤;毒死武大郎的砒霜又叫三氧化二砷,确是治疗某些白血病的特效药。每一种药在治疗疾病之前,已经经历了漫长的科学论证和严谨的临床试验,以确保疗效和安全性,因此,相信你的医生,他会以专业的眼光给你做出最恰当的选择,并且在治疗时,对于可预判的不良反应也会给出足够的预防措施,将毒副反应降到最低,那种抱盆吐到吐胆汁的时代早已经一去不复返了!
 
  误区2、化疗就是凑合维持
 
  其实,除了肿瘤之外,很多疾病也是不能根治的,像糖尿病,高血压病等等,需要长期服药控制病情,进而延长生命。很多肿瘤也可以算上慢性病了,长期带瘤生存越来越常见,我们经常见到肿瘤即使出现了转移,也不会引起身体太多的不适,定期吃吃药,打打针,与肿瘤共存,正常的生活甚至工作,并不像想的那样艰难。现如今,科技飞速发展,新药快速研发,延长生命,就有了更多的机会得到更好的治疗。
 
  误区3、靶向药贵,疗效一定好
 
  很多人都觉得靶向药高大上,但事实上,对于疾病的治疗,不谈贵贱,只看适合不适合。举个简单的例子,大家都听说易瑞沙可以治肺癌,但事实上,它只对有EGFR敏感突变的非小细胞肺癌疗效较好,对小细胞肺癌,几百元一片的易瑞沙却不如几元钱一只的化疗药疗效好。因此,只选对的,不选贵的,还是那句话,相信你的医生,他会根据你的病情,为你选择最适合的治疗。
 
  误区4:昂贵的靶向药,我们留着以后用
 
  对于初次就诊的患者,医生在全面评估病情之后,往往会制定出一个整体的治疗计划,这个计划需要患者及家属的共同参与,特别是靶向药的使用。目前很多肿瘤可以通过应用靶向药物进一步提高疗效,延长生命。但由于靶向药价格昂贵,且不在医保报销范围之内,使很多患者及家属存在误区,认为靶向药能不用就先不用,等到化疗药都不好用的时候再考虑用。而事实上,靶向药物也是有副作用的,经过了多次化疗后,患者的体力下降,各脏器功能异常,这些都限制了靶向药物的使用。更为重要的是,多数靶向药需要和化疗药联用效果才好,而到了后期所有的化疗药都已经耐药,这时即使用了靶向药物,疗效也远不及在刚刚治疗的时候好。因此,同样的钱,花在治疗的初始阶段,会获得更好的疗效,“效价比”也更好,这就是所说的“有钱要花在刀刃上”。
 
  误区5:大夫,您快给我化疗吧!
 
  有些疾病是在健康体检时发现的,多数分期较早,手术彻底切除肿瘤后,可能并不需要化疗。但有些患者和家属会有这样的想法:得了肿瘤不化疗怎么行?!心理不踏实啊!大夫,您快给我化疗吧!其实,化疗不是万能的,对于那些分期很早的疾病,化疗和不化疗对于预后是没差别的,而化疗却会带来更多的不良反应,这赔本的事,还是不做的好。
 
  还有些时候,患者上一周期治疗的不良反应还没有完全消失,比如白细胞低、转氨酶高,但是到时间该做下一次化疗了怎么办?“大夫,到时间了,您给我化疗吧,我挺得住!”。化疗是要在保证安全的前提下争取最大的疗效,21天不是铁一样的纪律,身体没恢复好,各项“指标”不合格,急于化疗后即使瘤子小了,人也化趴下了。因此,配合你医生,尽快帮你把身体调整好后,再开始下周期的化疗才是明智之选。
 
  误区6:用完药啥反应没有,没效果吧?
 
  不同的药物带来的不良反应不同,即使是相同的药,不同的人用了之后,反应也都不一样。有些药物用完后浑身难受,饭都吃不下,有些药物用完一根头发也没掉,但这些都推断不了化疗是不是起效了。最科学的方法,是对比治疗前后影像学检查,在CT片子上测量肿瘤是变大还是变小,这样一目了然,才能判断疗效。当然,您自己的感受也有参考价值,比如用药前呼吸很困难,用药后呼吸明显顺畅了,那也说明这药起效了啊,比头发掉光光的说服力强多了!
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