5年死了10万人！致癌说那么多，到底哪个最靠谱？

　　最近，两位超高龄癌症患者的故事，引发了小编的思考。

　　一

　　杭州93岁教授患胰腺癌后决定，毁掉自己疼痛神经！

　　这位老教授是在去年6月体检时，发现有癌症指标超标的，随后被确诊为胰腺癌。胰腺癌的进程很快，到了11月底，教授已经开始出现呕吐、肠梗阻等症状。

　　“他那么大年纪了，我们都不想再让他受手术、化疗那份罪了。”教授的女儿说。

　　“有一种说法，说胰腺癌最后都是痛死的，我爸那时虽然还没到痛不欲生的程度，但听到他的呻吟，想到他也会越来越痛苦，我就不想再让他受这份罪。”教授的女儿开始寻找各种能有效解决爸爸疼痛的办法，最后找到浙江省中医院疼痛科主任医师张娟。

　　解决疼痛的终极办法：就是损毁支配疼痛的神经

　　不过，这是一种控制疼痛的终极手段，神经损毁后，教授几乎感觉不到上腹部的疼痛了。

　　前几天，老教授走完了93岁的人生，平静地离开了这个世界。没有受太大的煎熬，也没有留下太多让子女看了难受的场景。

　　二

　　96岁老人确诊皮肤癌，“冒风险”做手术

　　平爷爷是绍兴人，96岁，半年前，他发现右侧下颚疼痛，进食困难。经当地医院检查，确诊皮肤癌，平爷爷接受了局部肿瘤切除手术。但术后不到三个月，他脖子右侧又长出了两个肿块，疼得整夜睡不着，只能吃止痛药。儿女带他去了不少医院，得到都是“年龄太大，没必要再经受手术风险”、“回家吃吃躺躺”的答复。

　　最近这家人辗转到了浙江省肿瘤医院，找到郭良教授，想听听专家的意见。郭良教授并没有仅凭年龄这一因素，立马拒绝平爷爷，而是耐心、细致地检查、评估。

　　此时外表可见，平爷爷脖子上的两个肿块，已经有乒乓球那么大。仔细检查，平爷爷的右颌下、颈部及腮腺区多发淋巴结肿大，病情严重。可以预见，如果不进行淋巴结清扫手术，肿块将溃烂、疼痛会更加剧，生活质量会更差，人可能几个月内就没了。

　　然而，为高龄老人做手术，面临着很大的麻醉风险。而且96岁这么大的年纪，身体各脏器功能都已经退化，淋巴结清扫术又是在头颈部动刀，血管分布密集，术中风险也很大。

　　但最后，郭良教授愿意与家属、患者共担风险，给这位近百岁的老者，此生可能是最后一个手术机会。

　　万幸的是，手术很成功。术后当天，平爷爷不再觉得疼痛，术后引流管3天拔除，术后7天顺利出院。

　　高龄患癌，怎么评判要不要手术

　　郭良教授认为，高龄不是一个问题，问题是要认真评估，治疗有没有价值。如果病人治疗过程很痛苦，治疗效果评估也不理想，那即使不是高龄，也没有必要再治下去。而如果只是治疗存在一定的年龄风险，医生就应该搏一搏。

　　“每次为超高龄患者手术都挺冒风险的，但作为医生，肯定是要有担当的，如果我们退缩，病人就没有机会了。”郭良教授提醒患者，治疗越是有风险，越要选择合适、专业的医疗机构，大多数患者可以显著改善预后。

　　如果说上面这两个“治疗还是放弃”的案例多少与年龄有关，那面对癌症，正值壮年的我们，更应该思考的是如何预防这个可怕的对手。

　　记者今天自浙江省肿瘤医院了解到，根据浙江14个登记点，覆盖全省各地市1430万人的数据显示，2010-2014年这5年中，浙江省报告癌症死亡病例108514例，其中男性70578例，女性37936例。40岁后，死亡率上升幅度显著。

　　数据显示，肺癌、肝癌和胃癌排在癌症死亡的前3位，前10位癌症合计占全部癌症死亡构成的89.51%。不同年龄段癌症死亡谱不一致，儿童白血病死亡率最高，中年组肝癌最高，中老年组肺癌最高。

　　浙江省肿瘤医院院长、浙江省癌症中心主任毛伟敏教授分析说，这和浙江省地处东南沿海地区，经济较发达，人口老龄化速度和程度居全国前列有关。

　　浙江省肿瘤医院院长、浙江省癌症中心主任毛伟敏教授

　　胰腺癌、男性前列腺癌和女性卵巢癌的死亡率呈现上升趋势

　　这五年中，肝癌、胃癌和食管癌死亡率下降，胰腺癌、男性前列腺癌和女性卵巢癌的死亡率呈现上升趋势。一方面是由于胰腺癌、女性卵巢癌恶性程度高、预后较差；另一方面，像男性前列腺癌，最近几年的发病率一直呈上升趋势。

　　男性前列腺癌，是男性健康的杀手之一。浙江省肿瘤医院泌尿外科主任朱绍兴说，前列腺癌在美国、欧洲的发病率非常高，是男性恶性肿瘤发病率最高的癌症。

　　“这是一种和寿命、饮食习惯、遗传因素相关的癌症。常见于60岁以后高龄、经常摄入高脂肪高蛋白质、有家族遗传史的男性。”

　　他认为，我省居民的期望寿命在80岁左右，活的时间长了，得前列腺癌的机会也会逐步增加，“另外，人们吃得太好，前列腺癌也容易高发。前列腺癌已有取代膀胱癌、肾癌成为男性泌尿生殖系统发病率最高癌症的趋势。同时，随着前列腺癌列入杭州市体检推荐项目，发现率和报告发病率最近几年都显著提高。”朱绍兴说。

　　得癌是因为运气不好？

　　瞎说！

　　想必很多人之前都看到过《科学重磅！确认！66%的癌症发生是因为运气不好！》这样一篇文章，认为大多数癌症的发生其实是随机的，取决于“上帝掷骰子”。

　　既然都是靠运气，那还防什么癌？NO！NO！NO！事实上，这篇文章是基于国际顶尖学术期刊《science》（中文名：《科学》）刊登的一篇来自美国约翰霍普金斯大学Kimmel癌症中心的研究撰写的。

　　本篇文章主要讨论了致癌基因突变的原因，而不是癌症的原因！原文的意思是，致癌基因突变除了一直以来教科书认为的遗传和环境因素，还需要注意第三种因素，DNA不可避免的复制突变（Rmutations）。

　　我们看到的版本直接把致癌基因替换成了癌症。

　　癌症的发生真的取决于“运气”吗？

　　研究基因的专家说

　　“致癌基因突变不等于真正患癌”

　　中科院遗传学博士王军一仔细看了这篇论文，他是专门研究基因检测疾病，包括基因检测肿瘤。

　　“原文是说「66%的基因突变是随机发生的」，而不是「66%的癌症是随机发生的」，这两者有本质区别。”

　　王军一说，致癌基因突变并不等于致癌，这是两个概念。

　　理论上来说，癌症几乎是基因突变导致的，但基因突变不一定能发生癌症，基因突变在身体里时时刻刻存在。

　　基因突变只是癌症发生的必要条件，但不充分。另外一些因素，比如免疫系统的失灵，也必不可少。免疫系统功能强的时候，随机发生的突变细胞也很容易被清除掉。

　　由于环境，生活方式和免疫系统关系非常密切，因此整体癌症发生过程中，这些“非随机因素”的影响是很大的，绝非可以忽略。

　　健康的生活方式

　　可以让你少得癌

　　说起“癌症得不得靠运气这个话题”，浙江省肿瘤研究所研究员苏丹有发言权。

　　苏丹研究员指出，人体细胞具有DNA修复能力，可以将“犯错”的干细胞恢复正常，重新执行它原来的功能。

　　“即便突变的细胞无法修复，机体还有免疫功能可以对付这些‘异己’，因此经常锻炼、保持良好的生活方式都是非常重要的。”

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　　抽烟、喝酒、熬夜，疾病的家族性遗传风险，或者易感基因，对细胞发生随机突变是刺激性的因素。而且不良的生活方式和饮食习惯，又会影响到DNA的修复能力。总的来说，只有在这些因素的综合影响下，才会导致癌症的发生。

　　”

　　苏丹研究员说，“因此，预防癌症还是很必要，很有价值的。”

　　癌症可以预防吗？

　　“当然可以。”苏丹研究员说，可从改变生活习惯、改善环境因素、预防性治疗等多方面着手。

　　英国癌症研究所曾做过一个调查，发现42%的癌症可以通过改变生活方式来预防的。当然，通过改变生活方式来预防癌症，也不等于就肯定不得癌，但可以降低患癌几率。

　　癌症发现的早晚

　　五年生存率大不相同

　　“五年生存率”，大部分癌症患者对这个医学名词都不陌生，它是对癌症患者生存期评估的专业名词。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长兼肿瘤内科主任潘宏铭教授表示，五年生存率在很大程度上取决于肿瘤的恶劣程度，如果肿瘤仍处于早期阶段，且病灶较小，癌细胞无任何转移，此时只要积极治疗，患者的预后大都较好。

　　早期发现、早期诊断、早期治疗是预防癌症的有效方法，但在临床中，绝大多数癌症患者都是在出现严重症状时才去检查，从而失去了最佳的治疗时机。

　　为此，浙江省肿瘤医院体检中心主任吕蕾建议：倡导健康生活方式，定期癌症筛查体检。

　　吕蕾表示，防癌体检需要根据自身的年龄、生活工作环境和习惯、疾病家族史等等情况来进行个性化项目选择，“很多人认为防癌体检仅仅只是通过仪器检查判断是否罹患肿瘤，而不重视向医生告知个人的生活习惯、疾病史以及家族史等，这是不对的。”吕蕾说，其实这些信息正是决定被体检者肿瘤发病风险的重要因素，对体检时重点筛查某一系统或器官有重要的判定意义。

　　此外，针对较多健康体检中的肿瘤标志物检测过度紧张也是不必要的。肿瘤标志物对早期肿瘤的诊断敏感度不高，正常范围内的波动、短时期的轻度升高，不必过于担心。目前肿瘤标志物虽然可以用于早期诊断，但大部分更适用于治疗效果的评价。比如说，肿瘤病人如果指标突然升高，就需要警惕肿瘤复发了。

　　一般情况下，健康人群每年需进行一次健康体检，若伴有肿瘤高危因素、肿瘤家族史等，癌症筛查体检则必不可少。男性需重点关注肺、胃、结直肠、肝脏等肿瘤的筛查，女性还需要增加乳房及妇科的检查。