冷肿瘤VS热肿瘤：抗癌免疫也有“温度”

2017-11-10 来源：癌友健康之家标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：　　所谓“有免疫源性的肿瘤”（也就是热肿瘤），就是一块肿瘤组织取下来，拿到显微镜底下仔细看，发现在癌细胞的周围和附近，已经聚集了不少免疫细胞

　　为了看病，大家都是用开始学习最前沿的抗癌资讯和治疗理念，真是非常令人赞叹和佩服。

　　有一个概念，被多次提及——那就是所谓的“冷肿瘤”和“热肿瘤”。

　　编者按：“冷热肿瘤”很多人听到这一词汇习惯性地以为讲的是温度，但是所谓的热和冷，主要反映的是肿瘤内免疫细胞的数量，类型和状态。肿瘤和大家所认为的不同，并不是一大团癌细胞无规则聚集在一起，而是一个复杂的系统，里面不仅仅有癌变的细胞，还有很多共生的正常细胞，比如血管细胞、免疫细胞等，正常细胞和癌细胞之间相互作用、互相影响。免疫细胞就是常见的、与癌细胞共生的正常细胞类型。

　　什么，肿瘤还有冷热之别？难道要拿个温度计去测一测肺里的肿瘤，多少度？！

　　非也，这里所谓的“冷肿瘤”和“热肿瘤”，是肿瘤免疫治疗领域的一个旧概念。之所以说是旧概念，那是因为几年前，就被学术界提及了。比如CTLA-4抗体的发现者和推动者，JamesAllison教授，早在2015年4月就在顶尖权威杂志《science》上提出了这样的分类，不过人家毕竟是有望拿诺贝尔奖的大教授，怎么也得用点高级词汇：

　　有免疫源性的肿瘤（immunogenictumor）VS无免疫源性的肿瘤（non-immunogenictumor）

　　所谓“有免疫源性的肿瘤”（也就是热肿瘤），就是一块肿瘤组织取下来，拿到显微镜底下仔细看，发现在癌细胞的周围和附近，已经聚集了不少免疫细胞：比如，T细胞、B细胞、巨噬细胞等；当然这些免疫细胞，有的是能抗癌的免疫细胞，有的则是助纣为虐的坏的免疫细胞。但是无论如何，已经有这么多免疫细胞聚集在肿瘤组织里了，很有可能这里曾经发生过免疫细胞与癌细胞的殊死搏斗，只不过癌细胞“魔高一尺”，免疫细胞由于种种原因暂时失下阵来了。但是，毕竟这里曾经发生过战斗，战场还“火热”着呢。

　　对于这些病人，我们只需研究，为何免疫细胞没有杀灭癌细胞，为何癌细胞反而占了上风——有可能是由于癌细胞表达了PD-L1、IDO等免疫抑制分子呀，那就直接用PD-1/PD-L1抗体、IDO抑制剂就好了呀——对于热肿瘤而言，我们需要关注的重点是详细地分析肿瘤组织里的免疫细胞以及免疫反应的真实状态，然后相应地予以纠正；也就是对那些暂时处于下风的免疫细胞，给予一定的支援，很可能这场抗癌免疫大战，我们就赢了，患者就有可能获得很好的疗效，疗效还能长期维持。

　　然后，反过来，来说说“无免疫源性的肿瘤”（冷肿瘤），那就是肿瘤组织中没有或者只有很少的免疫细胞。

　　一般认为，这类病人单独使用免疫治疗，疗效是不佳的，需要联合一些其他治疗来让肿瘤组织中聚集免疫细胞（也就是所谓的让冷肿瘤变成热肿瘤）。