无效的医疗:手术刀下的谎言和药瓶里的欺骗

　　魏则西事件一阵阵热浪过后，终究引发了国民无数的思考。

　　在我国，本事件中涉及的所谓“生物细胞免疫疗法”，正被一些医院用得“炉火纯青”，而在国外，这些“高端医疗技术”在临床试验上早已宣告失败，被政府拒之千里。

　　为何会如此？因“利”而起！

　　然而，民众对医院司空见惯的麻木与蒙蔽，竟然一厢情愿的痴迷和信任。

　　“不相信，又能怎样？我们的希望全寄托在了白色的医袍、五颜六色的药品，与亮晃晃的医疗设备上！”这可能是多数患者的无奈。

　　那么，他们的这份信赖得到了怎样的回报？据世界知名《新英格兰医学期刊》（NewEnglandJournalofMedicine）报道，在德国，有二到四成患者接受了对他们没有效果或无明显效果的医疗程序。

　　这就是中国甚至全球医疗的医疗体制欺诈，这些“潜规则”正在无情的侵害着无助的患者和他们的家属。

　　书籍：《无效的治疗：手术刀下的谎言和药瓶里的欺骗》

　　作者：尤格·布莱克（德）

　　正如当年，全国政协医卫组委员联组讨论，会议召集人、全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫在总结陈述的开始，拿出一本德国作者尤格·布莱克的畅销书《无效的医疗》，希望在座的委员都能好好看看这本书，反思目前中国公立医院中同样存在的“无效的医疗”。

　　作为中国名声显赫的肝胆外科医生，他认为在临床上，很多小的胆囊结石、胆囊息肉，肝上的血管瘤对人是无害的，70%的胆囊结石是无症状的，医学上称为“安静的石头”，并不影响健康。但是现在只要进了医院，一般都要患者去做手术。

　　“很多药不是该吃的，却在吃；很多治疗是不需要的，却在做；很多手术会使病人更痛苦，却也在做。“

　　——黄洁夫

　　而他所推荐传阅的《无效的医疗》这本由德国医生尤格·布来克所著的书。则给我们上了关于医疗领域触目惊心的一课：我们绝对有必要了解更多的医学病理知识，来应对医生带给我们的不真实信息。

　　正如《新京报》刊登黄洁夫同志的话语时所说的那样：美国，40%的医疗是无效的；在我国，这种现象也已经非常突出。

　　（本文出处内容引自《无效的治疗》这本著作）

　　01

　　很多药不该吃，却在吃

　　临床药理学家尤根·弗瑞里希指出，目前在德国因药物导致的死亡率比一般假定的还高出许多。

　　他援引了一项研究成果：在一所大型的综合医院的内科中，曾对13992名患者进行为期2年的抽血及相关药物检查。在该临床研究期间，有732名患者死亡，这些死者血液要再一次就药理效果进行检验。此外，将近8成的尸体做了解剖。

　　结果，在732名死者中，有133位是因不当药物致死的，占接受检验的总体患者的比例为0.95%。其中，因药物被列为间接死亡的有69例，其他64人则直接因错误处方或给药过多而死亡。

　　如果用这个结果来推算全德国，那么在每年600万到内科求诊的人中，有5.7万名会因药物过度致死。这种不幸：完全是由于诊断医生开出的药物造成的。

　　如果善用目前的临床药理知识，有一半的死亡案例本来可以避免的。

　　——临床药理学家尤根·弗瑞里希

　　在中国，乱开药的想象则更加严重，而拿回扣则成了整个行业默许的潜在动力。

　　数据显示，在三级医院药品收益平均能够占到医院收入来源的约50%，而在二级医院这一比例超过60%，卫生院、社区卫生服务机构的这一比例则更高。

　　但我们在痛斥医生德行的同时，不如也同时想下，中国迂腐医疗体制中的一环：假如不靠药物提成，医生怎么活？

　　2

　　很多治疗不需要做，却在做

　　德国莱比锡医院的外科专家做了一个很有说服力的实验：他们将100位冠状动脉狭窄达到75%的患者分成两组：一组手术，一组不手术，但每天锻炼身体。一年后，手术组的康复率70%，而没有做手术组的康复率却达到88%。

　　像这样的实验结果和数据，医疗机构是极不情愿公布于众的，因为心脏手术带来的高额收入是医院和外科医生都无法抵御的“诱惑”，从医的职业道德在强大的利润面前摇摇欲坠。

　　而在中国，过度治疗案例则不胜枚举。

　　2010年10月，内蒙古赤峰市58岁黄金海感觉心口疼痛，前往赤峰市医院就诊，被诊断为冠心病，之后进行心脏支架手术，被植入9个心脏支架，但病情并未好转反而恶化，由此引发一系列医疗纠纷。

　　这种过度治疗并非难理解，全在于心脏支架的暴力性。一个国产心脏支架，出厂价不过3000元，可到了医院变成了2.7万元；一个进口支架不到6000，在医院卖3.8元。医生每安装一个支架，可拿到15—18%的材料回扣。

　　“滥用心脏支架问题已相当严重，12%的患者被过度治疗，38%的支架属于可放可不放。”

　　——北大人民医院心血管病研究所所长胡大一

　　3

　　医生本人会接受那些使用在患者身上的手术吗？

　　如果医生们得上了和患者同样的病，他们本人会接受那些使用在患者身上的手术吗？

　　海德堡大学整形外科医生们曾将此列为探讨的重点：他们想从全德国各地同行那儿知道，这些医生在面对各科的11种标准手术时会如何自处？

　　在分析过总计169份问卷之后，研究人员诧异地发现，医生们对给定的医疗程序“普遍有所节制地采纳”。同意所有医疗程序的可信度的比例只有41%；就若干手术而言，摒弃的情况很明显，例如就令患者疼痛不堪的椎间盘突出而言，在受访的整形外科医生当中，只有17%愿意接受手术治疗。

　　这些海德堡大学的卫生专家们提醒那些整形外科医生，要谨记伟大的外科医生西奥多·比尔罗思（TheodorBillroth）的教诲：只实施那些你愿意用在自己身上的手术——把这句话当作座右铭会很愚蠢吗？

　　4

　　医疗机构从不公诸于世的负面数据

　　全世界25000种医学刊物，每年发表200万篇医学论文。但其中50%-70%的研究结果都不公之于众，凡是负面或有害的数据，都会被暗地压下。

　　10多年前，有一种“心脏激光手术”，是在跳动的心脏上烧灼出20—30个小洞，让血管得以再生来改善心肌供氧。这项手术的创立者是瑞士克劳茨林心脏外科医学中心首席医生迪克·马斯，这项手术在欧洲曾经疯狂的盛行，后来经英国专家反复论证，此项手术并没有比仅仅服药的患者有更高的生存率，但手术费用却非常之高。

　　这是一个谎言，很多时候，它欺骗了生命，更多时候，它自欺欺人。从整形外科的神话，到心脏手术的误导；从无奈的腰痛，到以痛苦出名的化疗，都令人忧虑。

　　人们知道的信息越少，接受治疗的情况也就越频繁，未知会带来恐惧。

　　——《无效的治疗》

　　5

　　什么才是最好的医疗

　　知识才是最好的医疗！

　　第一、借助知识可使大家了解自己能为健康做些什么：要看诊，就去找一位不一定开药给你、但鼓励你为自己的健康负责的医生。优秀的医生一般都会指出，我们应该让自己有所作为，对疾病有所预防。

　　第二、知识，让你成为明知的患者。在错综复杂的医疗体系中找出合乎自身经济效益的正确路子。

　　如果你认为切换和缝合你身体的某一部分有利于你的健康，那你就大错特错。任何一个医生都清楚，那不过是挽救生命的一种尝试。而今天，这种尝试也慢慢掺杂了无数的利益和愚昧。

　　——《无效的治疗》

　　我们需要预防疾病，医生只是助手而已！