1:消炎药预防肺癌
纵观科学史,你会发现很多的重大突破,其实都是无心插柳,比如青霉素,就是因为做完实验忘记洗盘子搞出来的。搞科研,不仅需要智慧,还需要运气。
2017年最神奇的意外,我觉得当属诺华测试一款针对心血管疾病的新型消炎药ACZ885的时候,意外发现它居然有个显著副作用:大幅降低肺癌发生率和死亡风险!
ACZ885是一种抑制细胞因子蛋白IL-1?的靶向药物。IL-1?是一个重要的调节免疫系统的蛋白,活性过高的话,可能导致动脉粥样硬化等心血管问题。所以科学家想用ACZ885来阻止IL-1?活性,抑制炎症发生,从而改善患者的心血管状况。
为了验证这个猜想,诺华在3期临床试验中招募了超过10000名患者!可谓下了血本。幸好,结果不错,在这项公司研发史上规模最大,持续时间最久的临床试验之一中,研究人员们发现与对照组相比,使用ACZ885的患者心脏病发作的相对风险下降了24%,心血管死亡风险下降了10%。
这当然是好消息,说明药物有效。
但还有彩蛋!
研究人员们在分析结果的时候,意外发现服用新药的患者,肺癌发病率居然大幅下降!
使用高剂量药物的患者,肺癌发病率下降了67%,低剂量组的发病率下降了39%。整体来看,使用新药的人,肺癌死亡率竟然下降了77%!
这简直是最让人欣喜的副作用!
目前对于ACZ885防癌背后的机制还不明确,主流猜想认为IL-1?不仅引发心血管问题,还能诱导癌细胞的生长和转移,因此抑制它的药物也能防癌抗癌。
由于这是意外发现,无法作为证据直接用于上市申请,因此药厂已经递交申请,正式启动专门评估药物预防肺癌风险的3期临床试验。
如果成功,将是癌症预防史上的里程碑事件!
非常值得期待!
2:BRAF突变肺癌治疗
非小细胞肺癌中通常检测的突变是EGFR,ALK,ROS1等,主要是因为它们有对应的靶向药物。对于其它肺癌突变,知道了也没有好的针对性疗法,价值很有限。
BRAF突变就曾经是这样没啥价值的突变。
科学家早就知道,部分非小细胞肺癌患者携带一种特定的BRAFV600E突变,也就是BRAF基因的第600个氨基酸,从V变成了E。但一直以来,针对它的临床研究一直未能取得突破,虽然有针对BRAF的靶向药物,但单独使用的时候,效果不佳。
但最近发表于《柳叶刀.肿瘤学》的一项研究发现,当把BRAF靶向药dabrafenib,和另一种靶向药trametinib组合使用的时候,BRAFV600E突变的晚期肺癌患者,疾病控制率达到为79%!其中4%肿瘤几乎完全消失,59%肿瘤显著缩小,16%大小稳定。
重要的是,患者的无进展生存期和总生存期都显著延长。
正因为如此,这个靶向药物组合已经被FDA批准上市,用于BRAF突变肺癌患者的治疗。
由于通常BRAF突变不会和EGFR或ALK突变同时出现,因此对于非小细胞肺癌患者,如果确定没有EGFR和ALK没有突变,那么BRAF就值得检测。当然,如果经济条件允许,也可以考虑一次把肺癌常见基因突变都检测一遍,得到更全面的数据。
3:三代靶向药物对脑转移肿瘤展现显著效果
针对EGFR和ALK突变肺癌,都已经出现了第3代靶向药。EGFR的3代药物泰瑞沙已经上市,ALK的3代药物劳拉替尼(Lorlatinib)也已经在临床展现了良好效果,预计很快就会上市。
这俩3代药物有俩共同特点:
1:对于不少对一代靶向药物耐药的患者有效。
2:对脑转移的患者效果显著。
第2点太重要了!
因为无论EGFR突变肺癌,还是ALK突变肺癌,不少患者后期都会出现脑转移,严重影响生活质量和生存时间。
不幸的是,一代的靶向药物,无论是EGFR的易瑞沙,还是ALK的赛可瑞,通过血脑屏障的能力都有限,因此杀伤转移到脑部的癌细胞效果很不好,通常都只能借助放疗,甚至手术来缓解患者症状。
但三代靶向药出现后,情况改变了!
泰瑞沙和劳拉替尼,这俩新药在设计过程中都考虑到了增加药物入脑能力,就是为了来对付脑转移。
临床试验结果让人欣喜。在临床试验中,EGFR三代药物泰瑞沙对付脑转移病灶有高达70%的客观缓解率(化疗为31%)。与化疗相比,泰瑞沙可显著延缓脑转移患者无进展生存时间(11.7vs5.6个月)。
虽然泰瑞沙主要是在对一代药物耐药的患者中使用,但其实不少专家都认为,如果在最开始诊断就伴随脑转,直接使用泰瑞沙效果应该是更好的选择。
劳拉替尼对付脑转效果看起来也比早期的ALK靶向药物好。
早期临床研究显示,劳拉替尼对脑内病灶客观缓解率可达50%左右,这给ALK突变患者带来了新希望。
4:联合免疫治疗显示价值
多个PD1和PD-L1抑制剂已经上市用于非小细胞肺癌治疗。但是,效果还不够好,原因是响应人群比例较低。临床试验中,单独使用PD1/PD-L1药物,客观缓解率通常仅仅在15%-20%之间,多数患者受益有限。
怎么办呢?
组合疗法。
其实从很早开始,癌症治疗就是组合疗法,比如化疗和放疗结合,手术和化疗结合等等。我们的目标就是找到1+1>2的机会。
抗癌药的使用也是组合居多,对于肺癌的化疗,通常就是两种化疗药物组合使用。靶向药物也是如此,前面刚提到,dabrafenib和trametinib两个靶向药联合使用,可以治疗BRAF突变肺癌。
免疫药物当然也可以组合。
现在特别火爆的研究领域,就是PD1+X组合疗法。这里的X可以是化疗,靶向药物,或者免疫药物。
PD1+化疗已经显示成绩,在用于特定亚型肺癌的时候,能有50%的客观缓解率,远超单独用PD1或单独用化疗。
大家最感兴趣的,是免疫疗法+免疫疗法。目前有上百个“PD1药物+另一种免疫疗法”的试验在进行。
最近已经一些让人兴奋的苗头。
比如,新型免疫药物,IDO抑制剂(Epacadostat)联合联合PD1药物,用于二线治疗非小细胞肺癌时,安全性好,而且总体客观缓解率提高到35%,疾病控制率(DCR)60%。
新型免疫药物,腺苷A2a受体拮抗剂(CPI-444),联合PD-L1药物治疗非小细胞肺癌时,疾病控制率达到71%。
新型免疫药物,白介素-10(AM0010),联合PD-1药物治疗非小细胞肺癌时,总体客观缓解率为38.5%,疾病控制率超过80%。
等等等等。
总而言之吧,面对肺癌,治疗是越来越精准,办法是越来越多。大家完全有理由保持乐观和积极的心态,多多学习,期待奇迹。
让我们一起努力,致敬生命!
本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2380轻-中度原发性高血压。
健客价: ¥7抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥17抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥60益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥29益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4369用于预防和治疗各种类型癫痫。
健客价: ¥28用于预防和治疗烟酸缺乏症,如糙皮病等。
健客价: ¥15用于预防和治疗维生素D缺乏症,如佝偻病等。
健客价: ¥29活血化瘀、行气止痛。用于冠心病、心绞痛的预防和治疗。
健客价: ¥9.9用于支气管哮喘的预防和治疗。
健客价: ¥36.5补钙药。用于预防和治疗钙缺乏症。
健客价: ¥231.治疗佝偻病和夜盲症。2.治疗小儿手足抽搐症。3.预防和治疗成人维生素A和D缺乏症。
健客价: ¥141. 作为尼莫地平注射液预先使用后的继续治疗,可预防和治疗由于动脉瘤性蛛 网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。? 2. 治疗老年性脑功能障碍,例如:记忆力减退,定向力和注意力障碍和情绪波 动。治疗前,应确定这些症状不是由需要特殊治疗的潜在疾病引起的。
健客价: ¥27.51.增强机体抵抗力,用于预防和治疗各种急、慢性传染性疾病或其他疾病。 2.用于病后恢复期,创伤愈合期及过敏性疾病的辅助治疗。 3.用于预防和治疗坏血病。
健客价: ¥65增强机体抵抗力,用于预防和治疗各种急,慢性传染性疾病或其他疾病。用于病后恢复期,创伤愈合期及过敏性疾病的辅助治疗。用于预防和治疗坏血病。
健客价: ¥12止吐药。用于:1.细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐;2.预防和治疗手术后的恶心呕吐。
健客价: ¥115止吐药。用于细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐;预防和治疗手术后的恶心呕吐。
健客价: ¥170用于治疗由厌氧菌感染引起的多种疾病;男女泌尿生殖道毛滴虫、贾第氏鞭毛虫感染引起的疾病;肠、肝阿米巴虫病,肠、肝变形虫感染引起的疾病;用于预防和治疗各科手术后厌氧菌感染。
健客价: ¥31清肝理睥,行气化瘀。主治:用于肝瘀脾虚所致的胸协胀痛,腕睥胀满,体倦纳呆,口苦等症的辅助治疗。适用于各类急慢性肝炎、胆囊炎、酒精肝、脂肪肝,预防和治疗肝纤维化等。
健客价: ¥381、水肿性疾病与其他利尿药合用,治疗充血性水肿肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。
健客价: ¥13