“运气不好才得癌”，怎么破？

　　现实中也有这样的人，他们一直抱有这样的信念：一个人得了癌症，都是因为运气不好！

　　不但心里有这个答案，他们也幸运地找到了一个魔镜，而且，这个魔镜还是一个顶级学术杂志：“《科学》重磅！确认！66%的癌症发生是因为运气不好！”。

　　然而，这些人找到这个答案的时候，根本没搞清，这个魔镜说的“66%”并不是得癌症的概率。

　　（一）

　　基因突变，现在认为是导致癌症的必需条件，但却不是必然原因。比如美国影星安吉丽娜·朱莉携带有BRCA基因突变，不见得她就百分百会得癌症。根据流行病的数据，如果她不采取任何预防治疗措施，最多有80%的可能性会得乳腺癌。

　　而那篇《科学》杂志的论文，讨论的不是得癌症的可能性，而是基因突变来源的可能性。

　　研究者把基因突变的来源分成了三类：基因复制中的错误、环境、遗传。由于环境带来的基因突变，研究者觉得是可以避免的；而由于基因复制错误产生的突变，完全是随机的，所以会不会中奖得到这随机的突变，完全是拼人品、看运气。

　　研究者把十多种癌症里发现的突变统计了一下，总结说有66%的基因突变是由于复制错误随机产生的，所以媒体就有了“66%的癌症发生是因为运气不好”这样一个结论。

　　比如刀可以做杀人的工具，但是不见得所有的刀都是杀人的工具，然而对于有的人来说，最擅长的就是替换概念。为了治安问题，管制刀具被迫从商店下架。如果这样的事情都可以发生，那把“基因突变”直接解读成“癌症发生”也不算是太可笑的事。

　　（二）

　　运气不好，会获得基因复制产生的突变；运气特别不好，才会得到与生俱来的遗传突变。

　　如果说有基因突变也不见得就会得癌症，那癌症怎么样才会发生？

　　要真正理解这个问题，还得区分“老司机”突变和“搭车”突变。同样坐在一辆车里，司机和乘客的作用明显是不同的，对于癌症来说，有的基因突变更重要，是载人奔向癌症的老司机，而绝大多数突变对癌症的贡献都不大，即便这些突变在癌细胞里常见，也可能只是被老司机顺带捎上的乘客。

　　《科学》杂志论文的研究者自己都说了，一般需要同时发生两个“老司机”突变，才会有非常高的概率发生癌症，在有的一些癌症里，甚至需要三个“老司机”突变。

　　想知道怎么样从单基因突变的概率推算出多基因突变的概率，可以阅读菠萝写的“66%癌症发生都是运气不好？”一文（点击这里）。

　　总之，“运气不好”摊上癌症的概率没有那么大，而且这“运气”对每种癌症的影响也不一样。

　　还有关键一点，要能活得足够长，才能知道是不是运气不好，比如古代人，因为平均寿命不长，基因复制都还没来得及积累错误，所以癌症的发生都相对少，你说这古人是有幸还是不幸？

　　这一点，其实在《科学》论文的原文里也能看出：年纪越大，基因复制错误的发生和癌症发生的相关性越强。

　　但是拿着魔镜的人不愿意面对这个，年龄在“后妈”们的心里永远都是敌人，都是把她们美貌打败的敌人。

　　（三）

　　把得癌归功于运气不好，跟认为成功的人都是运气好有异曲同工之处。

　　有人认为别人的成功全靠运气，如果有比尔·盖茨的运气，挣的钱一定会比比尔更比尔。

　　他们从来意识不到，幸运多半是有准备的人遇到了一个好时机，如果没有准备、没有努力，遇到再好的时机也无解。

　　“后妈”对癌症发生概率曲解，直接造成的危害是让人觉得没有必要辛辛苦苦去预防癌症，反正靠的是运气。

　　这66%的比例，在很多人眼里就四舍五入变成了100%。所以不需要戒烟了，反正吸烟造成的环境因素对致癌的影响有限。吸烟的人尤其喜欢这个解释，因为他们根本不相信戒烟使得肺癌发病率大大降低。

　　图：美国癌症发病率变化曲线（资料来自文献[1]）。戒烟，是导致20多年来肺癌发生率持续降低的一大原因。

　　把癌症归功于运气不好，很多人也可以松口气，因为不用担心追求GDP而造成的环境污染了。

　　图：茱莉亚·罗伯茨主演的电影《永不妥协》，讲的是铬污染造成癌症村的美国故事

　　（四）

　　人体自带免疫系统会对疫情监控。基因变异产生的细胞，会被免疫监控系统识别、清除。

　　一般的情况下，免疫监控都能胜任这监管的工作，但这是一个实实在在的工作，有问题的细胞要一个一个清理，没法用人工智能代替，不能用外包公司，也不能请临时工。

　　所以，一旦突变多了，免疫系统就管不过来。

　　吸烟，就会增加突变；而且最近的研究还发现，吸烟可以抑制免疫功能。

　　马兜铃酸，也会增加突变[2]，还有槟榔，也是能够导致突变的。如果调查一下台湾和食用槟榔地区的病例，环境导致的突变比例肯定会增加。在这些地方得了相关癌症的病人，其实也是属于运气不好，不是因为基因复制突变，而是因为他们生活在有这类饮食习惯的地方。

　　（图片来自网络）

　　（五）

　　苹果公司的乔布斯乔帮主很幸运，打造了一个伟大的公司！

　　乔帮主也很不幸，得了胰腺癌！

　　乔帮主很幸运，得的胰腺癌是良性的，一百个胰腺癌患者只有一个有这种幸运！而且发现得很早！

　　乔帮主还是很不幸，很快因为胰腺癌去世了！

　　如果乔帮主检查出癌症后不要拖延了9个月才去手术，也许结局就不一样。统计数字只告诉你一个机率，这个机率可以理解成运气是多少；能不能得到这个运气，甚至是不是可以得到更好的运气，就要看你怎么做了。

　　所以，没有绝对的幸运和不幸。

　　多了解一些靠谱的知识，不是要对未来过分恐慌，而是在不幸来临的时候做出最靠谱的选择。

　　说到运气，能出生的每个人都已经是幸运的，毕竟都是跑赢了其他几亿精子，才能来到这世界的。