食管癌根治术后并非万事大吉！

　　食管癌根治术后并非万事大吉！

　　食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，被列为全球第九大恶性疾病，我国属于高发地区之一，每年平均病死约15万。

　　恶性病的治疗原则大多是——切，而且切的越干净越好，显然这种治疗方式属于破坏性的，在消化外科显得尤为突出，绝大多数都是逆天而行——改变正常生理解剖，进行消化道重建。

　　食管癌的治疗也离不开这种套路。

　　食管癌围手术期的并发症及预防

　　对于食道癌患者而言，手术无疑是首选治疗方法，但术后并发症较多成为了众多临床工作者和患者共同面临的巨大问题。但由于患者恶性疾病史、手术时间长、术中出血量、肿瘤边缘情况、颈部吻合情况以及饮食问题等，食道癌术后并发症比较多，主要有术后出血、切口感染、呼吸道感染、吻合口瘘及心律失常等，若不能及时处理，轻者迁延不愈，拖延病程，重者甚至危急患者生命。

　　有文献报道，全腔镜下食管癌根治术后呼吸系统损伤及相关并发症的发生率高达20%~40%，是最常见的术后并发症，如果控制不良，会导致术后缺氧，影响吻合口愈合，增加吻合口瘘的发生率，严重者甚至出现呼吸功能衰竭，所以术前一般给予常规雾化吸入氨溴索、布地奈德、异丙托溴，以舒张并湿化气道，促进痰液排出，预防支气管痉挛。

　　术后积极纠正可逆诱发因素

　　保护性通气，尽早改善组织缺氧；采取半卧位，鼓励患者自主咳嗽排痰，并常规予止咳、祛痰、解痉等药物治疗、及时予有效的鼻导管吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰，这些措施对控制患者气喘症状、减少全身糖皮质激素用量、缩短住院时间、减少感染具有重要作用。如果出现吻合口胸腔瘘，应尽早给予充分的冲洗引流，采取高半卧位避免感进一步扩散吸收。

　　术后康复期饮食很重要！

　　由于手术改变了正常解剖，切除肿瘤累及食管，袖状胃拉入胸腔与食管残端衔接，决定术后影响最大的是消化系统，饮食习惯必须与术后的重建消化道相适应：以高蛋白、高维生素、高热量流质、半流质饮食为宜;温热适中，以37℃左右为宜;尽量减少对食管有刺激的食物。