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"百年神药"阿司匹林的防癌抗癌之路

2017-10-25 来源:复旦大学附属肿瘤医院大肠外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:同时降低50%癌症特异性死亡风险。对于腺癌,风险可降低46%(p=0.0007)。对于在初次诊断时腺癌没有转移的患者,在随后的随访中发现,阿司匹林的使用可降低转移风险约70%。

  "百年神药"阿司匹林的防癌抗癌之路

  阿司匹林,有效化学成分乙酰水杨酸,诞生于1898年,最早由著名的德国拜耳药厂出产,用于解热镇痛,之后发现其抗凝血功能,被广泛用于心脑血管疾病的治疗。近四十年来,陆续有研究表明,阿司匹林在癌症预防和治疗也发挥一定作用,特别随着近几年高质量的临床和基础研究数据的出现,其防癌抗癌的作用,特别是在结直肠癌一二级预防的作用变得越来越明确。本文将为大家梳理一下相关的研究。

  阿司匹林在肿瘤一级预防中的作用

  2009年5月,《柳叶刀肿瘤学》上的一篇综述总结了阿司匹林预防结肠癌和其他癌症的数据成果,但是综述强调因为风险规避的具体数据(服用剂量等)不充足,所以对于把阿司匹林作为抗癌药物还存在很多争议。2012年牛津大学Rothwell连续在《Lancet》和《LancetOncol》上发表了三项研究,为阿司匹林的防癌效果提供了有力的证据。第一项研究荟萃分析了51项服用阿司匹林预防心血管事件的随机对照研究结果,发现每天服用低剂量(75至300毫克)阿司匹林能够在三年以上降低24%癌症发病风险。第二项研究报道了在6个入选的随机试验中,阿司匹林组可降低结直肠癌的20年死亡风险;在26个病例对照研究中,阿司匹林和结直肠癌风险降低也具有相关性。同时观察到食管癌、胃癌、胆管癌和乳腺癌的风险降低,病例对照试验与随机试验的结果高度相关,最大的效应是在消化道癌症中观察到。第三项研究主要分析了阿司匹林对癌症转移方面的作用。对5个大型的随机临床试验进行了分析,这些临床试验研究日服阿司匹林(75mg或以上)预防血管事件的作用。该队列包含17285个参与者,987个人在随访6.5年中发现了新的实体瘤。与对照组相比,阿司匹林科降低癌症远处转移的风险36%(p=0.001),同时降低50%癌症特异性死亡风险。对于腺癌,风险可降低46%(p=0.0007)。对于在初次诊断时腺癌没有转移的患者,在随后的随访中发现,阿司匹林的使用可降低转移风险约70%。

  2014年英国学者Cuzick发表在牛津大学肿瘤学报上的研究成果,证明坚持服用低剂量阿司匹林10年能降低胃癌、食管癌、肠癌发病风险30%。

  哈佛大学麻省总院(MGH)学者发表在NEJM上的研究再次确定了阿司匹林在结直肠癌一级预防中的价值。该项研究包括82600名女护士和47651名男性健康专家,分别登记在“护士健康研究”队列(NHS,1980~2010)和“卫生职业随访研究”(HPFS,1986~2012)。研究人员每两年收集关于阿司匹林使用,风险因素和癌症诊断方面的数据。经过32年的随访,27985人罹患癌症(其中女性有20414人)。每周服用两片以上阿司匹林片的参与者总体癌症风险降低5%。风险降低主要表现为胃肠道肿瘤发病率降低,包括结直肠癌(降低19%发病风险)和胃食管癌。但并未降低罹患非胃肠道癌症风险如乳腺癌、晚期前列腺癌、肺癌。服用阿司匹林与患癌风险之间在性别,种族或民族,癌症,或糖尿病家族史,体重指数,吸烟史,或定期服用非甾体类抗炎药,或复合维生素片方面并无差别。

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