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全身化疗联合肝动脉灌注化疗治疗结直肠癌肝转

2017-09-07 来源:复旦大学附属肿瘤医院大肠外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:可惜的是绝大多患者的肝转移灶无法切除。研究表明,有一部分最初肝转移灶无法切除的患者或者潜在可切除的患者经过多学科综合治疗后能变为可切除的患者。

   全身化疗联合肝动脉灌注化疗治疗结直肠癌肝转

 
  直肠癌常发生肝脏转移,约有15%~25%的结直肠癌患者在确诊时即发现存在肝转移,另有25%~50%的患者则在原发癌根治性切除术后发生肝转移。
 
  肝转移的危害
 
  肝脏转移也结直肠癌患者最主要的死亡原因,未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月,无法切除患者的5年生存率接近0%,而肝转移灶能完全切除患者的中位生存期为35个月,5年生存率可达30~50%。因此外科手术切除肝转移灶是治疗可切除结直肠癌肝转移的首选方案,可惜的是绝大多患者的肝转移灶无法切除。研究表明,有一部分最初肝转移灶无法切除的患者或者潜在可切除的患者经过多学科综合治疗后能变为可切除的患者。
 
  随访发现,肝转移灶能完全切除的患者术后也容易复发,复发率接近70%,主要还是肝内复发。为了降低肝内复发率,延长生存期,数十年来,国内外很多学者从是否需要围手术期化疗、化疗方案的优选以及肝转移灶血液供给等方面进行了很多研究。手术辅以全身化疗虽然能一定程度上降低肝内复发率,但疗效仍不理想。
 
  治疗方法
 
  研究表明,正常肝组织主要由门静脉供血,肝转移灶主要由肝动脉供血,可采用肝动脉灌注化疗来提高肝转移灶内的药物浓度,提高疗效。
 
  目前欧美等西方国家的多项研究已经证实,结直肠癌肝转移完全切除后的患者辅以肝动脉灌注化疗联合全身化疗,可显著降低肝内复发率,延长生存期。相关结论最近已发表在NEnglJMed、JClinOncol、Annoncol等国际顶级医学杂志。
 
  因此,通过多学科合作团队对结直肠癌肝转移患者进行全面的评估,个性化地制定治疗目标,开展肝动脉灌注化疗联合全身化疗等相应的综合治疗,可以预防结直肠癌肝转移的发生、提高肝转移灶手术切除率、降低肝内复发率,提高治愈率,延长生存期。
 
  肝动脉灌注化疗联合全身化疗目前主要应用于以下领域:
 
  1.新辅助治疗:对肝转移灶可切除的患者---以达到缩小病灶利于手术彻底切除的目的。
 
  2.转化治疗:对不可切除或潜在可切除的肝转移患者---通过化疗缩小病灶,以争取彻底切除,增加切除率。
 
  3.辅助治疗(又称术后化疗):对于肝转移灶已切除的患者,通过肝动脉灌注化疗联合全身化疗减少术后复发,尤其是肝内复发,以提高治愈率,延长生存期。
 
  4.姑息治疗:对于肝转移灶不可切除的患者,通过肝动脉灌注化疗联合全身化疗,控制肿瘤,延缓发展,延长生存期。
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